Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Skupine za podporo
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 10/23/2017
Akutni respiratorni distresni sindrom (ARDS) je življenjsko nevarno pljučno stanje, ki preprečuje, da bi zadostno količino kisika prišlo v pljuča in v kri. Dojenčki imajo lahko tudi sindrom dihalne stiske.
Vzroki
ARDS lahko povzroči kakršna koli neposredna ali posredna poškodba pljuč. Pogosti vzroki so:
- Vdihavanje v pljuča (aspiracija)
- Vdihavanje kemikalij
- Presaditev pljuč
- Pljučnica
- Septični šok (okužba v celotnem telesu) t
- Trauma
Glede na količino kisika v krvi in med dihanjem je resnost ARDS razvrščena kot:
- Blaga
- Zmerna
- Huda
ARDS vodi do kopičenja tekočine v zračnih vrečah (alveolah). Ta tekočina preprečuje prehod kisika v krvni obtok.
Zaradi kopičenja tekočin so pljuča težka in trdna. To zmanjšuje sposobnost pljuč, da se razširijo. Raven kisika v krvi lahko ostane nevarno nizka, tudi če oseba prejme kisik iz dihalnega stroja (ventilator) skozi dihalno cev (endotrahealna cev).
ARDS se pogosto pojavi skupaj z odpovedjo drugih organskih sistemov, kot so jetra ali ledvice. Kajenje cigaret in huda uporaba alkohola sta lahko dejavnika tveganja za njen razvoj.
Simptomi
Simptomi se običajno pojavijo v 24 do 48 urah po poškodbi ali bolezni. Pogosto so bolniki z ARDS tako bolni, da se ne morejo pritoževati zaradi simptomov. Simptomi lahko vključujejo:
- Kratka sapa
- Hitri utrip
- Nizek krvni tlak in odpoved organov
- Hitro dihanje
Izpiti in testi
Poslušanje prsnega koša s stetoskopom (auskultacija) razkriva nenormalne zvočne signale, kot so razpoke, ki so lahko znaki tekočine v pljučih. Pogosto je krvni tlak nizek. Cianoza (modra koža, ustnice in nohti, ki jih povzroča pomanjkanje kisika v tkivih) je pogosto vidna.
Preskusi za diagnozo ARDS vključujejo:
- Plin iz arterijske krvi
- Krvne preiskave, vključno s CBC (popolna krvna slika) in krvne kemije
- Kulture krvi in urina
- Bronhoskopija pri nekaterih ljudeh
- Rentgenska slika prsnega koša ali CT
- Kulture in analize sputuma
- Testi za možne okužbe
Za izključitev srčnega popuščanja je morda potreben ehokardiogram, ki je lahko podoben ARDS na rentgenskem pregledu prsnega koša.
Zdravljenje
ARDS je treba pogosto zdraviti v enoti intenzivne nege (ICU).
Cilj zdravljenja je zagotoviti podporo pri dihanju in zdravljenje vzroka ARDS. To lahko vključuje zdravila za zdravljenje okužb, zmanjšanje vnetja in izločanje tekočine iz pljuč.
Za dovajanje visokih odmerkov kisika in pozitivnega pritiska na poškodovana pljuča se uporablja ventilator. Ljudje pogosto potrebujejo globoko pomirjenost z zdravili. Med zdravljenjem se izvajalci zdravstvenih storitev trudijo za zaščito pljuč pred nadaljnjo poškodbo. Zdravljenje je v glavnem podporno, dokler se pljuča ne opomore.
Včasih poteka zdravljenje, imenovano ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Med ECMO se kri filtrira skozi stroj, da se zagotovi kisik in odstrani ogljikov dioksid.
Skupine za podporo
Mnogi družinski člani oseb z ARDS so pod izjemnim stresom. Pogosto lahko razbremenijo ta stres, tako da se pridružijo skupinam za podporo, kjer člani delijo skupne izkušnje in probleme.
Outlook (Prognoza)
Približno tretjina ljudi z ARDS umre zaradi te bolezni. Tisti, ki živijo, pogosto dobijo nazaj večino svoje normalne funkcije pljuč, vendar veliko ljudi ima trajno (običajno blago) poškodbo pljuč.
Mnogi ljudje, ki preživijo ARDS, imajo izgubo spomina ali druge težave s kakovostjo življenja, potem ko se ozdravijo. To je posledica poškodbe možganov, do katere pride, ko pljuča ne delujejo pravilno in možgani ne dobijo dovolj kisika.
Možne zaplete
Težave, ki lahko nastanejo zaradi ARDS ali njenega zdravljenja, vključujejo:
- Neuspeh mnogih organskih sistemov
- Poškodbe pljuč, kot je padec pljuč (imenovan tudi pnevmotoraks) zaradi poškodbe dihalnega stroja, potrebnega za zdravljenje bolezni
- Pljučna fibroza (brazgotinjenje pljuč)
- Z pljučnico, povezano z ventilatorjem
Kdaj se obrnite na zdravnika
ARDS se najpogosteje pojavlja med drugo boleznijo, za katero je oseba že v bolnišnici. V nekaterih primerih ima zdrava oseba hudo pljučnico, ki se poslabša in postane ARDS. Če imate težave z dihanjem, pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911) ali pojdite v urgenco.
Alternativna imena
Nonardiogeni pljučni edem; Povečana permeabilnost pljučnega edema; ARDS; Akutna poškodba pljuč
Navodila za bolnika
- Hladi in gripa - kaj vprašati zdravnika - odraslega
- Hladi in gripa - kaj vprašati svojega zdravnika - otroka
- Če ima vaš otrok ali dojenček vročino
Slike
Pljuča
Dihalni sistem
Reference
Lee WL, Slutsky AS. Akutna hipoksemična respiratorna odpoved in ARDS. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Akutna respiratorna odpoved. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 104.
Seigel TA. Mehansko prezračevanje in neinvazivna ventilacijska podpora. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 2.
Datum pregleda 10/23/2017
Posodobili: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. izredni profesor za medicino, pljučno, alergijo in kritično zdravljenje, Medicinska šola Perelman, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.