Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Toksična nodularna golšica vključuje povečano ščitnico. Žleza vsebuje površine, ki so se povečale in tvorile vozličke. Eden ali več teh vozličkov proizvaja preveč ščitničnega hormona.
Vzroki
Toksična nodularna golša se začne pri obstoječi preprosti golšo. Najpogosteje se pojavlja pri starejših odraslih. Dejavniki tveganja so ženske in starejše od 55 let. Ta motnja je pri otrocih redka. Večina ljudi, ki so jo razvili, je dolga leta imela golšo z vozlišči.
Včasih bodo ljudje s toksično multinodularno golšo prvič razvili visoke ravni ščitnice. To se večinoma pojavi, ko v veno (intravensko) ali v usta vzamejo veliko joda. Jod se lahko uporablja kot kontrast za CT ali srčno kateterizacijo. Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo jod, kot je amiodaron, lahko pride tudi do te motnje. Prehod iz države z pomanjkanjem joda v državo z veliko joda v prehrani lahko spremeni preprosto golšo v strupeno golšo.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Utrujenost
- Pogosti črevesni gibi
- Toplotna nestrpnost
- Povečan apetit
- Povečano znojenje
- Neredna menstruacija (pri ženskah)
- Mišični krči
- Nervoznost
- Nemir
- Izguba teže
Starejši odrasli imajo lahko manj specifične simptome. Te lahko vključujejo šibkost in utrujenost, palpitacije in bolečino ali pritisk v prsih ter spremembe v spominu in razpoloženju.
Toksična nodularna golšica ne povzroča izbočenih oči, ki se lahko pojavijo pri Gravesovi bolezni. To je avtoimunska motnja, ki povzroča prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem).
Izpiti in testi
Fizični pregled bo pokazal enega ali več vozlišč v ščitnici. Lahko pride do hitrega srčnega utripa ali tremorja.
Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:
- Vrednosti serumskega hormona ščitnice (T3, T4)
- Serumski TSH (tiroidni stimulirajoči hormon)
- Privzemanje in skeniranje ščitnice ali absorpcija radioaktivnega joda
- Ultrazvok ščitnice
Zdravljenje
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol) lahko nadzorujejo nekatere simptome hipertireoze, dokler niso ravni hormona ščitnice v telesu pod nadzorom.
Nekatera zdravila lahko blokirajo ali spremenijo način, kako ščitnica uporablja jod. Ta zdravila se lahko uporabljajo za obvladovanje prekomerno aktivne ščitnice v naslednjih primerih:
- Pred operacijo ali z radioaktivnim jodom se pojavi terapija
- Kot dolgoročno zdravljenje
Lahko se uporablja zdravljenje z radiojodom. Radioaktivni jod se daje peroralno. Nato se koncentrira v prekomerno aktivnem ščitničnem tkivu in povzroči poškodbe. V redkih primerih je potrebna kasnejša zamenjava ščitnice.
Kirurgijo za odstranitev ščitnice lahko naredite, ko:
- Zelo velika golša ali golša povzroča simptome, saj otežuje dihanje ali požiranje
- Prisoten je rak ščitnice
- Potrebno je hitro zdravljenje
Outlook (Prognoza)
Toksična nodularna golša je predvsem bolezen starejših odraslih, zato lahko druge kronične zdravstvene težave vplivajo na izid tega stanja. Starejša odrasla oseba je lahko manj sposobna prenašati učinek bolezni na srce. Vendar pa je stanje pogosto zdravljivo z zdravili.
Možne zaplete
Srčne komplikacije:
- Odpoved srca
- Nereden srčni utrip (atrijska fibrilacija)
- Hitro srčno frekvenco
Drugi zapleti:
- Izguba kosti, ki vodi do osteoporoze
Kriza ščitnice ali nevihta je akutno poslabšanje simptomov hipertiroidizma. Lahko se pojavi pri okužbi ali stresu. Kriza ščitnice lahko povzroči:
- Bolečine v trebuhu
- Zmanjšana mentalna budnost
- Vročina
Ljudje s tem stanjem morajo takoj oditi v bolnišnico.
Zapleti pri zelo velikem golu lahko vključujejo težko dihanje ali požiranje. Ti zapleti so posledica pritiska na prehod dihalnih poti (sapnik) ali požiralnika, ki leži za ščitnico.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome te motnje. Sledite navodilom ponudnika za nadaljnje obiske.
Preprečevanje
Da bi preprečili toksično nodularno golšo, zdravite hipertiroidizem in preprosto golšo, kot predlaga vaš ponudnik.
Alternativna imena
Toksična multinodularna golša; Plummerna bolezen; Tirotoksikoza - nodularna golša; Prekomerna ščitnica - toksična vozličasta golša; Hipertireoidizem - toksična nodularna golša; Toksična multinodularna golša; MNG
Slike
Povečanje ščitnice - scintiscan
Ščitnica
Reference
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna golša. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 90.
Kim M, Ladenson PW. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 226.
Kopp P. Avtonomno delujoči vozlički ščitnice in drugi vzroki tirotoksikoze. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 85.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.