Enciklopedija

Hiperparatiroidizem

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 1 April 2021
Datum Posodobitve: 20 April 2024
Anonim
Understanding Hyperparathyroidism
Video.: Understanding Hyperparathyroidism

Vsebina

Hiperparatiroidizem je motnja, pri kateri paratiroidne žleze v vratu proizvajajo preveč paratiroidnega hormona (PTH).


Vzroki

Na hrbtni strani ščitnice so 4 majhne obščitnične žleze v vratu, blizu ali pritrjene.

Paratiroidne žleze pomagajo nadzorovati uporabo in odstranjevanje kalcija s strani telesa. To naredijo tako, da proizvajajo paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaga nadzorovati raven kalcija, fosforja in vitamina D v krvi in ​​kostih.

Ko je raven kalcija prenizka, se telo odzove z večjo količino PTH. To povzroča dvig ravni kalcija v krvi.

Ko se ena ali več obščitničnih žlez poveča, povzroči preveč PTH. Najpogosteje vzrok ni znan.

  • Bolezen je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko pojavi tudi pri mlajših odraslih. Hiperparatiroidizem v otroštvu je zelo nenavaden.
  • Ženske so bolj prizadete kot moški.
  • Sevanje na glavo in vrat poveča tveganje.
  • Nekateri genetski sindromi (multipla endokrina neoplazija I) povečajo verjetnost hiperparatiroidizma.
  • V zelo redkih primerih bolezen povzroča rak obščitnice.

Zdravilna stanja, ki povzročajo nizek kalcij v krvi ali povečan fosfat, lahko povzročijo tudi hiperparatiroidizem. Skupni pogoji vključujejo:


  • Pogoji, ki telesu otežujejo odstranjevanje fosfata
  • Odpoved ledvic
  • Ni dovolj kalcija v prehrani
  • Preveč kalcija se izgubi v urinu
  • Motnje vitamina D (lahko se pojavijo pri otrocih, ki ne uživajo raznovrstnih živil, in pri starejših odraslih, ki na koži ne dobijo dovolj sončne svetlobe)
  • Težave, ki absorbirajo hranila iz hrane

Simptomi

Hiperparatiroidizem se pogosto diagnosticira s pogostimi krvnimi preiskavami, preden se pojavijo simptomi.

Simptomi so večinoma posledica poškodb organov zaradi visoke ravni kalcija v krvi ali izgube kalcija iz kosti. Simptomi lahko vključujejo:

  • Bolečina ali občutljivost kosti
  • Depresija in pozabljivost
  • Občutek utrujenosti, slabosti in šibkosti
  • Krhke kosti udov in hrbtenice, ki se lahko zlahka zlomijo
  • Povečana količina proizvedenega urina in pogostejše uriniranje
  • Ledvični kamni
  • Slabost in izguba apetita

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.


Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

  • Krvni test PTH
  • Kalcijev krvni test
  • Alkalna fosfataza
  • Fosfor
  • 24 urni urinski test

Preskusi rentgenskih žarkov kosti in mineralne gostote kosti (DXA) lahko pomagajo pri odkrivanju izgube kosti, zlomov ali mehčanja kosti.

X-žarki, ultrazvok ali CT-skeniranje ledvic ali urinarnega trakta lahko kažejo depozite kalcija ali blokado.

Ultrazvok ali skeniranje nuklearne medicine vratu (sestamibi) se uporablja za ugotavljanje, ali benigni tumor (adenom) v obščitnični žlezi povzroča hiperparatiroidizem.

Zdravljenje

Če imate rahlo povečano raven kalcija in nimate simptomov, se lahko odločite za redne preglede ali zdravljenje.

Če se odločite za zdravljenje, lahko vključuje:

  • Pitje več tekočin, da se prepreči nastanek ledvičnih kamnov
  • Vadba
  • Ne jemljite vrste vodnih tablet, ki se imenujejo tiazidni diuretik
  • Estrogen za ženske, ki so šle skozi menopavzo
  • Po operaciji odstranite prekomerno aktivne žleze

Če imate simptome ali je raven kalcija zelo visoka, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev obščitnice, ki pretirano proizvaja hormon.

Če imate hiperparatiroidizem zaradi zdravstvenega stanja, lahko vaš zdravnik predpiše vitamin D, če imate nizko raven vitamina D.

Če je hiperparatiroidizem posledica odpovedi ledvic, lahko zdravljenje vključuje:

  • Dodatni kalcij in vitamin D
  • Izogibanje fosfatom v prehrani
  • Zdravilo cinakalcet (Sensipar)
  • Dializa ali presaditev ledvic
  • Operacija obščitnice, če raven obščitnice postane nenadzorovano visoka

Outlook (Prognoza)

Outlook je odvisen od vzroka hiperparatiroidizma.

Možne zaplete

Dolgoročne težave, ki se lahko pojavijo, kadar hiperparatiroidizem ni dobro nadzorovan, vključujejo:

  • Kosti postanejo šibke, deformirane ali se lahko zlomijo
  • Visok krvni tlak in bolezni srca
  • Ledvični kamni
  • Dolgotrajna bolezen ledvic

Operacija obščitnične žleze lahko povzroči hipoparatiroidizem in poškodbe živcev, ki nadzorujejo glasnice.

Alternativna imena

Hiperkalcemija, povezana s paratiroidno žlezo; Osteoporoza - hiperparatiroidizem; Tanjšanje kosti - hiperparatiroidizem; Osteopenija - hiperparatiroidizem; Visoka raven kalcija - hiperparatiroidizem; Kronična ledvična bolezen - hiperparatiroidizem; Odpoved ledvic - hiperparatiroidizem; Prekomerno aktivna obščitnica; Pomanjkanje vitamina D - hiperparatiroidizem

Slike


  • Paratiroidne žleze

Reference

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primarni hiperparatiroidizem. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 63.

Thakker RV. Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 245.

Datum pregleda 17.5.2018

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.