Enciklopedija

Neonatalni respiratorni distresni sindrom

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 21 April 2024
Anonim
D-dimer: Uloga u hemostaznom sistemu i primena u dijagnozi i praćenju kliničkih stanja
Video.: D-dimer: Uloga u hemostaznom sistemu i primena u dijagnozi i praćenju kliničkih stanja

Vsebina

Neonatalni respiratorni distresni sindrom (RDS) je težava, ki se pogosto pojavlja pri nedonošenčkih. To stanje otroku otežuje dihanje.


Vzroki

Neonatalna RDS se pojavlja pri dojenčkih, katerih pljuča še niso popolnoma razvita.

Bolezen je v glavnem posledica pomanjkanja spolzke snovi v pljučih, ki se imenuje surfaktant. Ta snov pomaga pljučam napolniti z zrakom in ohranja zračne vrečke iz deflacije. Surfaktant je prisoten, ko so pljuča popolnoma razvita.

Neonatalna RDS je lahko tudi posledica genetskih težav z razvojem pljuč.

Večina primerov RDS se pojavi pri dojenčkih, rojenih pred 37. do 39. tednom. Bolj ko je otrok prezgodaj, večja je možnost po RDS po rojstvu. Težava pri otrocih, ki so rojeni na pol leta (po 39 tednih), je redka.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za RDS, so:

  • Brat ali sestra, ki je imela RDS
  • Sladkorna bolezen pri materi
  • Carski rez ali indukcija poroda, preden je dojenček poln
  • Težave z dostavo, ki zmanjšujejo pretok krvi do otroka
  • Večplodna nosečnost (dvojčki ali več)
  • Hitro delo

Simptomi

Večino časa se simptomi pojavijo v nekaj minutah po rojstvu. Vendar pa jih ni mogoče videti več ur. Simptomi lahko vključujejo:


  • Modrikasta barva kože in sluznice (cianoza)
  • Kratka stopnja dihanja (apneja)
  • Zmanjšano izločanje urina
  • Zgornji del nosu
  • Hitro dihanje
  • Plitko dihanje
  • Kratka sapa in grunanje med dihanjem
  • Nenavadno gibanje dihanja (kot je umikanje prsnih mišic z dihanjem)

Izpiti in testi

Naslednji testi se uporabljajo za zaznavanje stanja:

  • Analiza plinov v krvi - kaže nizko vsebnost kisika in odvečno kislino v telesnih tekočinah.
  • Rentgenska slika prsnega koša - prikazuje pljuča, ki je značilna za bolezen. To se pogosto pojavi od 6 do 12 ur po rojstvu.
  • Laboratorijski testi - pomagajo izločiti okužbo kot vzrok za težave z dihanjem.

Zdravljenje

Dojenčke, ki so prezgodnji ali imajo druge pogoje, zaradi katerih obstaja velika nevarnost za problem, je treba ob rojstvu zdraviti z medicinsko ekipo, ki je specializirana za težave z dihanjem pri novorojenčkih.


Dojenčki bodo deležni toplega, vlažnega kisika. Vendar pa je treba to zdravljenje skrbno spremljati, da se izognemo neželenim učinkom preveč kisika.

Dajanje dodatnih površinsko aktivnih snovi bolnemu otroku se je izkazalo za koristno. Vendar pa se površinsko aktivna snov vnaša neposredno v otrokovo dihalno pot, zato obstaja tveganje. Še vedno je treba opraviti več raziskav o tem, kako naj dojenčki dobijo to zdravljenje in koliko ga bodo uporabili.

Podprto prezračevanje z ventilatorjem (dihalnim strojem) lahko za nekatere dojenčke rešuje življenje. Vendar pa lahko uporaba dihalnega aparata poškoduje pljučno tkivo, zato se je treba temu zdravljenju izogibati, če je mogoče. Dojenčki lahko potrebujejo to zdravljenje, če imajo:

  • Visoka vsebnost ogljikovega dioksida v krvi
  • Nizek kisik v krvi
  • Nizek pH v krvi (kislost)
  • Ponavljajoče se prekinitve dihanja

Zdravljenje, imenovano neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), lahko prepreči potrebo po asistiranem prezračevanju ali surfaktantu pri mnogih dojenčkih. CPAP pošilja zrak v nos, tako da dihalne poti ostanejo odprte. Dati ga lahko z ventilatorjem (medtem ko otrok diha neodvisno) ali z ločeno napravo CPAP.

Dojenčki z RDS potrebujejo skrbno nego. To vključuje:

  • Ob mirnem okolju
  • Nežno rokovanje
  • Bivanje pri idealni telesni temperaturi
  • Skrbno ravnanje s tekočinami in prehrano
  • Takojšnje zdravljenje okužb

Outlook (Prognoza)

Stanje se pogosto poslabša za 2 do 4 dni po rojstvu in se po tem počasi izboljšuje. Nekateri dojenčki s hudim sindromom dihalne stiske bodo umrli. To se najpogosteje dogaja med 2. in 7. dnevom.

Dolgoročni zapleti se lahko razvijejo zaradi:

  • Preveč kisika.
  • Visok tlak je bil dostavljen v pljuča.
  • Bolj resna bolezen ali nezrelost. RDS je lahko povezan z vnetjem, ki povzroča poškodbe pljuč ali možganov.
  • Obdobja, ko možgani ali drugi organi niso dobili dovolj kisika.

Možne zaplete

Zrak ali plin se lahko nabira v:

  • Prostor okoli pljuč (pnevmotoraks)
  • Prostor v prsnem košu med dvema pljučema (pneumomedija- stinum)
  • Območje med srcem in tanko vrečko, ki obdaja srce (pnevoperikardij)

Druga stanja, povezana z RDS ali skrajno nedonošenčnostjo, lahko vključujejo:

  • Krvavitev v možgane (intraventrikularno krvavitev novorojenčka)
  • Krvavitev v pljuča (pljučna krvavitev; včasih povezana z uporabo površinsko aktivne snovi)
  • Težave z razvojem in rastjo pljuč (bronhopulmonalna displazija)
  • Zakasnjen razvoj ali motnje v duševnem razvoju, povezane s poškodbami možganov ali krvavitvami
  • Težave z očesnim razvojem (retinopatija nedonošenčkov) in slepoto

Kdaj se obrnite na zdravnika

Ta problem se večinoma pojavi kmalu po rojstvu, medtem ko je otrok še vedno v bolnišnici. Če ste rodili doma ali zunaj medicinskega centra, poiščite nujno pomoč, če ima vaš otrok težave z dihanjem.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje prezgodnjega poroda lahko pomagajo preprečiti neonatalno RDS. Dobra prenatalna oskrba in redni pregledi, ki se začnejo takoj, ko ženska odkrije, da je noseča, lahko pomaga preprečiti prezgodnje rojstvo.

Tveganje RDS se lahko zmanjša tudi z ustreznim časovnim razporedom dostave. Potrebna je inducirana porod ali carski rez. Laboratorijski test se lahko opravi pred dostavo, da se preveri pripravljenost otrokovih pljuč. Razen če je medicinsko nujna, inducirana ali carska reza odložena na najmanj 39 tednov ali dokler testi ne pokažejo, da so pljuča otroka dozorela.

Zdravila, imenovana kortikosteroidi, lahko pomagajo pospešiti razvoj pljuč pred rojstvom otroka. Pogosto se dajejo nosečnicam med 24 in 34 tedni nosečnosti, za katere se zdi, da se bodo pojavile v naslednjem tednu. Potrebno je več raziskav, da se ugotovi, ali lahko kortikosteroidi koristijo tudi dojenčkom, mlajšim od 24 let ali starejšim od 34 tednov.

Včasih je mogoče dati druga zdravila, ki odložijo delo in porod, dokler steroidna medicina nima časa za delo. To zdravljenje lahko zmanjša resnost RDS. Lahko pomaga tudi pri preprečevanju drugih zapletov prezgodnjih rojstev. Vendar pa tveganja ne bo popolnoma odpravila.

Alternativna imena

Hialinska membranska bolezen (HMD); Sindrom dihalne stiske za dojenčke; Dihalni sindrom pri dojenčkih; RDS - dojenčki

Reference

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Razpršene bolezni pljuč v otroštvu. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 405.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Novorojenčka. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna in problematična nosečnost. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 22.

Wambach JA, Hamvas A. Dihalni sindrom pri novorojenčku. V Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 72.

Datum pregleda 5/14/2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.