Vsebina
Obstaja pet različnih vzorcev vpletenosti sklepov pri ljudeh s psoriatičnim artritisom. Najpogostejša sta simetrični psoriatični artritis, pri katerem so prizadeti isti sklepi na obeh straneh telesa, in asimetrični psoriatični artritis, pri katerem so prizadeti sklepi brez predvidljivega vzorca. Ta razlikovanja so pomembna, ker ne kažejo le na resnost bolezni, temveč tudi na neposredno diagnozo in zdravljenje. Ta članek bo obravnaval ta dva najpogostejša vzorca.Psoriatični artritis in vnetje
Psoriatični artritis je vnetna oblika artritisa, ki je v celoti povezana z luskavico. V večini primerov je luskavica pred psoriaznim artritisom.
Luskavica je avtoimunska bolezen, ki cilja na celice v zunanji plasti kože, kar sproži vnetje in nastanek kožnih oblog. Sčasoma se vnetje začne "prelivati" in prizadene druge organske sisteme in v primeru psoriatičnega artritisa sklepe.
Simptomi vključujejo togost sklepov, bolečino in oteklino, pa tudi utrujenost in zmanjšan obseg gibanja. Lahko se pojavi tudi deformacija sklepa.
Obseg vnetja in s tem resnost psoriaze določata, ali je psoriatični artritis (če se pojavi) asimetričen ali simetričen.
Glede na pregled študij iz leta 2014 v reviji bo do 40% ljudi z luskavico še naprej razvijalo psoriatični artritisDroge. V redkih primerih se psoriatični artritis lahko pojavi sam, brez kakršnih koli znakov luskavice.
Simptomi psoriatičnega artritisaAsimetrična
Asimetrični psoriatični artritis se pojavi pri 35 odstotkih ljudi s to boleznijo asimetrična ker se bolečina v sklepih in oteklina pojavita samo na eni strani telesa. Na primer, prizadeto je eno koleno ali zapestje, drugo koleno ali zapestje pa ne.
Po definiciji je asimetrični psoriatični artritis blažji od simetričnega kolega, saj prizadene največ pet sklepov. Običajno so prizadeti večji sklepi, čeprav sta lahko vpleteni tudi roka in noga. Asimetrični psoriatični artritis bo pogosto pred simetričnim psoriatičnim artritisom, vendar ne vedno.
Psoriatični artritis enako prizadene ženske in moške, moški pa imajo pogosteje asimetrično bolezen pogosteje kot ženske.
Simetrično
Za simetrični psoriatični artritis je značilno zrcaljenje artritičnih sklepov na obeh straneh telesa. To je vzorec, ki posnema revmatoidni artritis in pogosto privede do napačne diagnoze. Revmatoidni artritis se od psoriatičnega artritisa razlikuje po tem, da avtoimunske celice neposredno poškodujejo sklepna tkiva; luskavica pa je vnetni proces.
Simptomi se gibljejo od blagih do hudih, vendar so na splošno pomembnejši od asimetričnega psoriatičnega artritisa (deloma zato, ker je prizadetih več sklepov). Približno polovica ljudi s simetričnim psoriatičnim artritisom bo doživela določeno stopnjo invalidnosti.
Tudi z učinkovitim zdravljenjem mnogi ljudje z asimetričnim psoriatičnim artritisom, zlasti ženske, razvijejo simetrični psoriatični artritis.
Diagnoza
Diagnoza temelji predvsem na pregledu vaših simptomov in anamnezi. Če imate oba starša, imate 50/50 možnosti za razvoj psoriatičnega artritisa.
Ni krvnih preiskav ali slikovnih študij, ki bi lahko dokončno diagnosticirale psoriatični artritis. Slikovni testi, kot so rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco ali MRI, lahko pomagajo opredeliti naravo in vzorec prizadetosti sklepov.
Merila za diagnozo psoriatičnega artritisa temeljijo na študiji Mednarodne klasifikacije psoriatičnega artritisa (CASPAR), v katero je bilo vključenih 588 bolnikov s psoriatičnim artritisom in 536 bolnikov z drugimi oblikami vnetnega artritisa. Raziskovalci so uporabili kombinacijo podatkov iz kože ugotovitve, lezije nohtov, vnetje sklepov prstov na rokah in nogah, negativni revmatoidni faktor in rast kostnega tkiva okoli sklepov, da bi prišli do te razvrstitve.
Kot del diagnostičnega procesa bo revmatolog psoriatični artritis razlikoval od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Sem spadajo revmatoidni artritis (ki ga lahko ločimo s krvnim testom za revmatoidni faktor) in protin (ki ga lahko ločimo po prisotnosti kristalov sečne kisline v sklepni tekočini). V diferencialne diagnoze so lahko vključeni tudi reaktivni artritis, septični artritis in osteoartritis.
Kako se diagnosticira psoriatični artritisZdravljenje
Zdravljenje asimetričnega ali simetričnega psoriatičnega artritisa je v bistvu enako. Zdravila za bolezen ni, zato se zdravljenje osredotoča na lajšanje vnetja, da se zmanjša bolečina, ohrani obseg gibanja in upočasni napredovanje bolezni.
Čeprav je simetrični psoriatični artritis navadno hujši, bo potek zdravljenja na koncu temeljil na vaši stopnji bolečine, gibljivosti in invalidnosti ter vaši starosti, zdravju in kakovosti življenja.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Fizioterapija
- Delovna terapija
- Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat ali ciklosporin
- Biološka zdravila, kot sta Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept)
- Intra-sklepne injekcije sklepov, vključno s kortizonom in hialuronsko kislino
V hudih primerih bo morda potrebna operacija za izboljšanje delovanja sklepov in zmanjšanje bolečin. Možnosti vključujejo artroskopsko razbremenitev, sinovektomijo, artrodezo (fuzija sklepov) in nadomestitev sklepov.
Prizadevati si je treba tudi, da prepoznate povzročitelje bolezni, en primer takega sprožilca je lahko stres. Z boljšim obvladovanjem ravni stresa s terapijami uma in telesa, kot so vodene slike ali postopna sprostitev mišic, boste morda lahko zmanjšali pogostost ali trajanje akutnih vnetij.
Kako se zdravi psoriatični artritis