Vsebina
Kaj so CM?
Kapilarna malformacija (CM) je vrsta vaskularne anomalije, ki je anomalija ali motnja žilnega sistema bodisi v venah ali arterijah.
CM so splošno znani kot madeži iz vinskega vina. Izgledajo kot rožnati, rdeči ali vijolični madež kože in se pojavijo pri 1 od 300 novorojenčkov. CM so prisotni ob rojstvu in se lahko pojavijo kjer koli na koži.
Zelo redko se razvijejo CM v odrasli dobi. Ti madeži so lahko sprva svetle barve, sčasoma pa lahko postanejo temnejši. Pri odraslih se CM lahko zgostijo in razvijejo izbokline ali "mehurčke", ki včasih lahko krvavijo.
CM se pojavi, ko ima koža, ki vsebuje krvne žile, dodatne krvne žile blizu površine kože.
© Eleanor Bailey
Kako se diagnosticirajo CM?
Zdravnik bo diagnosticiral CM tako, da bo pregledal znamko in postavil vprašanja o bolnikovi zgodovini. Za enostavne CM druge diagnostične študije niso potrebne.
Ko se CM nahajajo na čelu ali zgornjem obrazu, so lahko povezani s stanjem, imenovanim Sturge-Weberjev sindrom. Dojenčki s CM na tem mestu so izpostavljeni težavam z očmi in možgani. Očesne preglede morajo opraviti pri oftalmologu. Obiskati jih mora tudi nevrolog, ki lahko naroči test, imenovan elektroencefalogram (EEG), da pregleda možganske valove ali MRI.
Nevus simplex so vrsta CM, ki se pri novorojenčkih pojavlja v obliki šibkih rožnatih madežev s pernato obrobo na vekah, na čelu med obrvmi ali ob straneh nosu. Običajno jih imenujemo "ugriz štorklje" ali "poljubi angelov". Nevus simplex izgine v prvih nekaj letih življenja. Ko se pojavijo na zatilju, ne izginejo, ampak jih kmalu pokrijejo dlake.
Na telesu, najpogosteje na nogah, je nevus simplex lahko včasih na vrhu globljih žilnih rojstnih znamk, kot so venske malformacije, limfne malformacije ali arteriovenske malformacije. MRI ali magnetnoresonančna angiografija (MRA) je potrebna, da se vidijo območja pod CM in se prikaže slika krvnih žil v žilnem rojstnem znaku. CT se uporablja za ugotavljanje, ali je na tem območju prišlo do kakšne rasti kosti.
Kako se zdravijo CM?
Večine CM ni mogoče pozdraviti, vendar obstajajo načini za zdravljenje in obvladovanje tega stanja.
Kadar se CM pojavijo z drugimi žilnimi rojstnimi madeži pod kožo, v zdravniško skupino pogosto spadajo interventni radiologi (zdravniki, ki lahko berejo slike in preglede vašega telesa ter ponujajo zdravljenje prizadetih krvnih žil), splošni ali plastični kirurgi, dermatologi in včasih hematologi in genetiki.
Če CM prizadene samo kožo, bo dermatolog - zdravnik, specializiran za kožo, lase in nohte - vodil zdravljenje z laserji.
Laserji so najpogostejši način zdravljenja CM. Če pride do odebelitve, izboklin ali krvavitev, bo morda potrebna operacija. Zdravljenje z laserjem se lahko začne v zgodnjem otroštvu. Odziv na lasersko zdravljenje je pri mlajših otrocih pogosto boljši kot pri odraslih.
Raziskuje se, ali zdravila lahko izboljšajo odziv na lasersko zdravljenje. Obstaja nekaj poročil o zdravljenju, ki združuje zdravilo, imenovano sirolimus (znano tudi kot rapamicin), in zdravljenje z pulznim barvilom (PDL).
PDL je zlata standardna možnost zdravljenja CM in posvetli barvo rojstnega znaka. Laser gre samo skozi zgornjo plast kože, zato se globlje krvne žile ne zdravijo.
Za doseganje najboljših rezultatov je potrebno veliko zdravljenja s PDL, ki je običajno v razmaku od 4 do 12 tednov. Ko bo dosežen dober rezultat laserskega zdravljenja, bodo po nekaj letih potrebni nekateri vzdrževalni ali "touch-up" tretmaji, ker lahko barva sčasoma spet potemni.
PDL lahko večino CM posvetli na 50 do 90 odstotkov prvotne barve. Le malo jih bo z laserskim zdravljenjem popolnoma izginilo.
PDL daje najboljše rezultate pri zdravljenju glave in vratu. Odziv na rokah in nogah pogosto ni tako dober in pogosto potrebujemo več tretmajev, da dosežemo najboljše možne rezultate.
Na lase lahko pred lasersko obdelavo nanesete lokalno omrtvičujočo kremo (topikalni anestetik).
Nekateri majhni otroci z velikimi CM potrebujejo kratko splošno anestezijo za zdravljenje PDL. Večino malih in srednje velikih CM lahko v ordinaciji zdravijo izkušeni zdravniki brez potrebe po sedaciji.
Če pride do prekomerne rasti tkiva, na primer odvečne kosti ali kože, je priporočljiva operacija. To ni pogosto. Ko se to zgodi, je običajno pri odraslih ali pa je povezano z drugo, globljo, vaskularno malformacijo.
Če pride do prekomerne rasti maščobe, jo lahko včasih odstranimo s postopkom, imenovanim lipektomija s pomočjo sesanja. Pri zaraščanju obraza lahko operacija pomaga izboljšati simetrijo in videz.