Anevrizma

Vsebina

• Kaj je anevrizma?
• Kaj povzroča nastanek anevrizme?
• Kakšni so simptomi anevrizme?
• Kako se diagnosticirajo anevrizme?
• Kakšno je zdravljenje anevrizme?

Kaj je anevrizma?

Anevrizma je izbočeno, oslabljeno območje v steni krvne žile, kar povzroči nenormalno razširitev ali baloniranje več kot 50% normalnega premera (širine) žile. Anevrizma se lahko pojavi v kateri koli krvni žili, vendar jo najpogosteje opazimo v arteriji in ne v veni.

Anevrizma je lahko locirana na številnih področjih telesa, kot so možganske krvne žile (cerebralna anevrizma), aorta (največja arterija v telesu), vrat, črevesje, ledvice, vranica in posode. v nogah (iliakalne, stegnenične in poplitealne anevrizme). Najpogostejša lokacija anevrizme je aorta, ki prenaša kisikovo kri iz srca v telo. Torakalna aorta je kratek segment aorte v prsni votlini. Trebušna aorta je del aorte, ki poteka skozi trebuh. Anevrizmo lahko označimo po njeni lokaciji, obliki in vzroku.

Oblika anevrizme je opisana kot vretenasta ali vrečasta, kar pomaga prepoznati pravo anevrizmo. Pogostejše anevrizme v obliki fuziformne izbokline ali baloni so na vseh straneh krvne žile. Anevrizma v obliki vrečke se izboči ali baloni izstopajo samo na eni strani.

Psevdoanevrizma ali lažna anevrizma ni povečanje katere koli plasti stene krvne žile. Lažna anevrizma je lahko posledica predhodne operacije ali travme. Včasih se lahko na notranji plasti posode pojavi solza. Posledično se kri napolni med plastmi stene krvnih žil in ustvari psevdoanevrizmo.

Razčlenjevalna anevrizma je anevrizma, ki se pojavi s pretrganjem stene arterije, ki ločuje 3 plasti stene, namesto da bi balonirala celotno steno.

Ker se lahko anevrizma še naprej povečuje, skupaj s postopnim oslabitvijo arterijske stene, bo morda potreben kirurški poseg. Preprečevanje rupture anevrizme je eden od ciljev terapije. Večja kot postane anevrizma, večje je tveganje za pretrganje (pokanje). Z rupturo lahko pride do smrtno nevarne krvavitve (nenadzorovana krvavitev) in morda tudi do smrti.

[[splošna_zdravstvena_obljuba]]

Kaj povzroča nastanek anevrizme?

Anevrizmo lahko povzroči več dejavnikov, ki povzročijo razgradnjo dobro organiziranih strukturnih komponent (beljakovin) aortne stene, ki zagotavljajo oporo in stabilizirajo steno. Natančen vzrok ni popolnoma znan. Ateroskleroza (strjevanje arterij z lepljivo snovjo, imenovano plak) naj bi igrala pomembno vlogo pri anevrizmatični bolezni. Dejavniki tveganja, povezani z aterosklerozo, vključujejo, vendar niso omejeni na:

• Starejša starost

• Moški

• Družinska zgodovina

• Genetski dejavniki

  
  

• Hiperlipidemija (povišane maščobe in holesterol v krvi)

• Hipertenzija (visok krvni tlak)

• Kajenje

• Diabetes

• Debelost

Drugi specifični vzroki za anevrizme so povezani z lokacijo anevrizme. Primeri anevrizme v telesu in njihovi dodatni vzroki lahko vključujejo, vendar niso omejeni na:

Kakšni so simptomi anevrizme?

Anevrizme so lahko asimptomatske (brez simptomov) ali simptomatske (s simptomi). Simptomi, povezani z anevrizmami, so odvisni od lokacije anevrizme v telesu.

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri različnih vrstah anevrizm, lahko vključujejo, vendar niso omejeni na:

Simptomi anevrizme so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem ali težavam. Za več informacij se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticirajo anevrizme?

Izbira vrste diagnostičnega pregleda je povezana z lokacijo anevrizme. Poleg popolne zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda lahko diagnostični postopki za anevrizmo vključujejo katero koli ali kombinacijo naslednjega:

• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT ali CAT). Ta diagnostični slikovni postopek uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo vodoravnih ali aksialnih slik (pogosto imenovanih rezine) telesa. CT skeniranje prikazuje podrobne slike katerega koli dela telesa, vključno s kostmi, mišicami, maščobo in organi. CT pregledi so podrobnejši od običajnih rentgenskih žarkov.

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja kombinacijo velikih magnetov, radijskih frekvenc in računalnika za izdelavo podrobnih slik organov in struktur v telesu.

• Ehokardiogram (odmev). Ta postopek ovrednoti zgradbo in delovanje srca z uporabo zvočnih valov, posnetih na elektronski senzor, ki ustvarjajo gibljivo sliko srca in srčnih zaklopk.

• Arteriogram (angiogram). To je rentgenska slika krvnih žil, ki se uporablja za oceno različnih stanj, kot so anevrizma, stenoza (zožitev krvne žile) ali blokade. Barvilo (kontrast) se vbrizga skozi tanko gibljivo cevko, nameščeno v arteriji. To barvilo bo omogočilo vidnost krvnih žil na rentgenskem posnetku.

• Ultrazvok. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove in računalnik za ustvarjanje slik krvnih žil, tkiv in organov. Ultrazvok se uporablja za pregled notranjih organov, kako delujejo, in za oceno pretoka krvi skozi različne žile.

Kakšno je zdravljenje anevrizme?

Specifično zdravljenje bo določil zdravnik na podlagi:

• Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza

• Obseg bolezni (lokacija, velikost in stopnja rasti anevrizme)

• Vaši znaki in simptomi

• Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij

• Pričakovanja o poteku bolezni

• Vaše mnenje ali želje

Možnosti zdravljenja anevrizme lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:

• Redni ultrazvočni postopki. Ti postopki bodo spremljali velikost in hitrost rasti anevrizme vsakih 6 mesecev do 12 mesecev kot del pristopa "budnega čakanja" pri manjših anevrizmah.

• Nadzor ali spreminjanje dejavnikov tveganja. Koraki, kot so opustitev kajenja, nadzor krvnega sladkorja pri diabetiku, izguba teže, če je prekomerna telesna teža ali debelost, in nadzor vnosa maščob s hrano lahko pomagajo nadzorovati napredovanje anevrizme.

• Zdravila. Zdravila lahko nadzorujejo dejavnike, kot so hiperlipidemija (povišane ravni maščob in holesterola v krvi) in / ali visok krvni tlak.

• Operacija:

  • Odprto popravilo anevrizme. Zareza je narejena za neposredno vizualizacijo in popravilo anevrizme. Za popravilo anevrizme se lahko uporabi valj podobna cev, imenovana presadek. Presadki so narejeni iz različnih materialov, kot so Dacron (tekstilni poliestrski sintetični presadek) ali politetrafluoroetilen (PTFE, netekstilni sintetični presadek). Ta presadek se prišije na prizadeto krvno žilo in poveže 1 konec arterije na mestu anevrizme z drugim koncem. Odprto popravilo velja za kirurški standard za popravilo anevrizme trebušne aorte

  • Popravilo endovaskularne anevrizme (EVAR). EVAR je postopek, ki zahteva le majhne zareze v dimljah, skupaj z uporabo rentgenskega vodenja in posebej zasnovanih instrumentov za popravilo anevrizme. Z uporabo posebnih endovaskularnih instrumentov in rentgenskih slik za vodenje se stent-graft vstavi skozi femoralno arterijo in napreduje navzgor v aorto do mesta anevrizme. Stent-presadek je dolga valjasta cev iz tankega kovinskega mrežnega ogrodja (stent), medtem ko je presadek izdelan iz različnih materialov, kot sta Dacron ali PTFE. Presadek lahko prekrije stent. Stent pomaga, da presadka ostane odprta in na mestu.

#TomorrowsDiscoveries: Terapija aortnih anevrizm-dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Raziskovalci Johns Hopkins so identificirali gene, ki so odgovorni za balotanje aorte, in zaporedje dogodkov, ki vodijo do aortnih anevrizm. Hal Dietz trenutno izvaja klinična preskušanja terapij za ljudi z podedovanimi aortnimi anevrizmami za izboljšanje zdravja in kakovosti življenja teh bolnikov.