Vsebina
Za možgansko anevrizmo je značilno izbočeno območje v steni arterije v možganih. Napaka lahko povzroči pritisk na bližnje strukture in povzroči težave, kot so dvojni vid ali spremembe velikosti zenice. Če imate možgansko anevrizmo, je največja skrb, da bi lahko krvavila. Ne glede na to, ali počasi pušča kri ali hitro vliva kri v okoliške možganske predele, lahko možganska anevrizma povzroči resne dolgoročne nevrološke poškodbe.Možganske anevrizme so velike, nekatere so majhne (milimetri) in nekatere precej velike (centimetri). Genetika ima pomembno vlogo pri razvoju možganskih anevrizm, vendar se nekatere pojavijo brez kakršnega koli prepoznavnega vzroka.
Zdravljenje možganskih anevrizm vključuje medicinsko upravljanje, operacijo in rehabilitacijo.
Simptomi
Možganske anevrizme na splošno prizadenejo odrasle, starejše od 30 let. Čeprav jih redko najdemo pri otrocih ali mladostnikih, se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Možganska anevrizma lahko povzroči dramatične simptome, če poči (poči), blage simptome ali pa jih sploh ni, če ne poči.
Te anevrizme lahko rastejo počasi ali hitro ali pa ostanejo nespremenjene skozi vse vaše življenje.
Možganska anevrizma lahko poči ne glede na velikost ali hitrost rasti.
Nezrušene možganske anevrizme
Večinoma motene anevrizme ne povzročajo simptomov. Simptomi se lahko pojavijo, kadar motena anevrizma možganov pritiska na bližnji živec ali ožilje v možganih. Učinki so običajno subtilni in se lahko pojavijo občasno, lahko pa so stalni ali se postopoma poslabšujejo.
Učinki, ki se lahko pojavijo zaradi neurejene možganske anevrizme, vključujejo:
- Periferna izguba vida
- Dvojni vid
- Povešena veka na eni strani
- Spremembe velikosti enega učenca
- Glavoboli
- Otrplost ali šibkost na eni strani obraza ali telesa
- Napadi
Možganske anevrizme, ki ne povzročajo bolečin ali nevroloških simptomov, se imenujejo asimptomatske možganske anevrizme.
Raztrgane možganske anevrizme
Krvaveče možganske anevrizme lahko povzročijo subarahnoidne krvavitve (kri v predelu med možganskimi ovojnicami in možgani) ali hemoragične kapi (krvavitev v možganskem tkivu).
Simptomi razpokane možganske anevrizme vključujejo:
- Utripajoči glavoboli, značilno opisani kot "najhujši glavobol v mojem življenju"
- Paraliza ali drugi simptomi kapi
- Vizija se spremeni
- Izguba zavesti
- Napadi
- Hitro propadanje in smrt
Učinki razpokane možganske anevrizme se običajno hitro poslabšajo v nekaj minutah, kar zahteva nujno zdravniško pomoč.
Smrt
Večina možganskih anevrizm ne povzroči smrti, ker večina od njih ne poči. Toda ko velika možganska anevrizma poči, obstaja velika verjetnost smrti.
Izid razpokane možganske anevrizme je slabši, če so prisotni naslednji dejavniki:
- Možganska anevrizma je bila velika, preden je počila
- Povzroča krvavitev in stiskanje na kritičnem področju možganov, kot je možgansko deblo
Vzroki
Anevrizme se lahko pojavijo v kateri koli krvni žili po telesu, vključno z možgani. Anevrizma je izbočeno območje v steni arterije. Arterije so krvne žile, ki prenašajo s kisikom bogato kri in imajo višji tlak kot druge krvne žile (na primer kapilare in žile). Običajno se izločanje možganske anevrizme oblikuje v občutljivem delu arterijske stene.
Možganske anevrizme se običajno tvorijo v krogu Willisa, skupine krvnih žil v možganih.
Ni povsem jasno, zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavijo anevrizme v možganih, dejavniki tveganja pa niso popolnoma enaki dejavnikom tveganja za druge anevrizme (na primer anevrizme trebušne aorte). Možganske anevrizme so na splošno opisane kot idiopatske, kar pomeni, da se pojavijo brez znanega vzroka.
Verjame se, da ima genetika pomembno vlogo pri razvoju in rupturi možganskih anevrizm, čeprav večina ljudi, ki jih imajo, nima družinske anamneze možganskih anevrizm. Poškodba glave lahko poveča tudi tveganje za razvoj možganske anevrizme.
Anevrizma lahko povzroči, da arterijska stena poči, raztrga ali poči.
Dejavniki tveganja za pretrganje možganske anevrizme
Vse možganske anevrizme so izpostavljene krvavitvi. Če imate možgansko anevrizmo, ni mogoče vedeti, po kateri poti bo šla v naslednjih nekaj letih ali v vašem življenju.
Z večjo verjetnostjo rupture možganske anevrizme je povezanih več dejavnikov:
- Povečanje velikosti anevrizme
- Napadi
- Kajenje
- Nezdravljena hipertenzija
- Prejšnji prelom brez zdravljenja
- Uporaba alkohola
Diagnoza
Ko ruši anevrizmo, lahko pogosto odkrijemo krvavitev s testom računalniške tomografije možganov (CT). Včasih lahko za vizualizacijo anevrizme uporabimo CT možganov ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Za iskanje možganske anevrizme pa je pogosto potrebna cerebralna angiografija, vrsta študije slikanja možganov, ki se osredotoča na ožilje.
Obstaja več vrst cerebralnih angiogramov, vključno s CT angiografijo (CTA) in MR angiografijo (MRA). Uporabimo lahko tudi intervencijski cerebralni angiogram, ki vključuje namestitev katetra (cevi), pritrjenega na kamero. Ta intervencijski test velja za bolj natančnega kot CTA in MRA, vendar predstavlja večje tveganje za zaplete.
Nadaljnje slikanje
Če imate neizkoriščeno možgansko anevrizmo, ki jo boste spremljali, boste morali opraviti nadaljnje slikovne študije. Zdravniki vam lahko v določenih intervalih naročijo MRI za možgane, MRA za možgane, CT za možgane, možgansko CT ali možganski angiogram za spremljanje vaše anevrizme. Velikost in lokacija možganske anevrizme določata, katera od teh je za vas najboljša slikovna tehnika.
Potrudite se, da bo vaš dejanski pregled možganov ali slike preiskav ohranjen za kasnejšo primerjavo (v primeru, da zamenjate zdravnika ali bolnišnico), saj je ključ za nadaljnje ukrepanje v tem, ali se anevrizma sčasoma spreminja ali raste. Običajno se primerjajo slike in ne poročila.
Napoved
Možnost, da bo neraščajoča možganska anevrizma počila, je približno 0,5 do 1,1% na leto, naraščajoča možganska anevrizma pa ima približno 5% možnosti, da vsako leto poči. Sčasoma je manj verjetno, da bodo razpokane anevrizme počile ali krvavile.
Predlagano je bilo več sistemov točkovanja, ki pomagajo pri napovedovanju tveganja za pretrganje, kot anevrizme pa je lahko v določeni meri povezan tudi s tveganjem za pretrganje.
Raztrgane možganske anevrizme so v približno 50% primerov smrtne. Od tistih, ki preživijo, jih približno 66% trpi zaradi trajnega nevrološkega primanjkljaja. Približno 15% ljudi z razpokano anevrizmo umre, preden pridejo v bolnišnico. Večina teh smrtnih primerov je posledica hitrih in obsežnih poškodb možganov zaradi začetne krvavitve.
Zdravljenje
Načrt zdravljenja možganske anevrizme je zelo individualizirana odločitev na visoki ravni, ki jo boste sprejeli po nasvetu nevrologa, nevrokirurga in morda nevro-intervencijskega radiologa.
Nekatere porušene anevrizme je treba kirurško popraviti, druge pa ne zdraviti. Ker popravilo anevrizme vključuje večjo operacijo možganov, se lahko v nekaterih primerih tveganje za operacijo šteje za večje od tveganja za zlom anevrizme. Na primer, majhne anevrizme, pogosto opisane kot anevrizme jagodičja, se pogosto ne zdravijo.
Če vaše anevrizme ne boste popravili, vam bodo zdravniki morda svetovali spremembe življenjskega sloga, da zmanjšajo tveganje za zlom.
Če pride do rupture možganske anevrizme, zdravljenje vključuje zdravniško oskrbo, možen kirurški poseg in rehabilitacijo.
Operacija
Operacija možganske anevrizme je še posebej občutljiv kirurški postopek in zahteva natančno načrtovanje. Kirurški poseg je morda najboljši način za preprečevanje krvavitev iz možganskih anevrizm, ki bodo verjetno počile zaradi svoje velikosti, lokacije ali drugega dejavnika tveganja.
Operacija možganske anevrizme vključuje namestitev kovinske tuljave ali sponke na anevrizmo, da se zmanjša vreča z zmanjšanjem pretoka krvi. Sčasoma anevrizma vene in krvna žila se pozdravi in nadaljuje normalen pretok krvi.
Za operacijo bo morda potrebna odprta kraniotomija (začasna odstranitev lobanje). Nekatere možganske anevrizme je mogoče popraviti z minimalno invazivnim postopkom, pri katerem se skozi kožo prebode arterija in kateter privije na možgansko anevrizmo.
Spremembe življenjskega sloga
Obstaja nekaj dejavnikov življenjskega sloga, ki lahko povečajo verjetnost rupture možganske anevrizme. Poškodba glave lahko sproži krvavitev možganske anevrizme in zdravnik vam lahko priporoči, da se izognete dejavnostim, ki vključujejo udarce v glavo.
Izredno visok krvni tlak, kakršen lahko sprožijo rekreacijska zdravila, kot sta metamfetamin in kokain, lahko povzroči razpok možganske anevrizme.
Okrevanje po rupturi možganske anevrizme
Po pretrganju možganske anevrizme lahko krvavitev v možganih povzroči epileptične napade, izgubo zavesti, paralizo, izgubo vida ali težave pri komunikaciji. Lahko se pojavijo tudi drugi zapleti, kot so nepravilnosti srca in krvnega tlaka ter težave z dihanjem. Edem (oteklina) se lahko pojavi tudi v možganih, kar povzroči nadaljnje poškodbe možganov.
Zdravljenje lahko vključuje intravenske (IV) tekočine, zdravila proti epilepsiji, steroide, krvni tlak, zdravila za srce in / ali mehansko pomoč pri dihanju.
Nekateri ljudje operirajo možgansko anevrizmo, potem ko je počila, vendar je to odvisno od situacije.
Rehabilitacija je podobna rehabilitaciji po možganski kapi in lahko vključuje govorno terapijo, fizikalno terapijo in kognitivno terapijo.
Rehabilitacija po možganski anevrizmiBeseda iz zelo dobrega
Možganska anevrizma ni preprosta, rutinska diagnoza, zato se morda sliši zastrašujoče. Če pa imate vi ali ljubljena oseba možgansko anevrizmo, morate vedeti, da obstajajo učinkovita zdravljenja in da obstajajo dobro usposobljene medicinske ekipe, ki imajo izkušnje z oskrbo možganske anevrizme.
Nihče ne more natančno napovedati vaše prognoze, vendar obstaja nekaj dejavnikov, zaradi katerih je možganska anevrizma bolj ali manj verjetno, vključno z njeno velikostjo in lokacijo ter vašimi simptomi in splošnim zdravjem. Če ste v skupini z visokim tveganjem ali celo če ste v skupini z majhnim tveganjem, lahko številni dobro preučeni posegi znatno zmanjšajo možnosti za zlom možganske anevrizme.