Vsebina
- Kako lahko bolezen dihal, kot je COVID-19, poškoduje srce?
- Citokinska nevihta: resen zaplet koronavirusa
Ali lahko simptomi COVID-19 posnemajo srčni napad?- Če bi imel COVID-19, ali bi moral nadaljevati s kardiologom?
Pregledal:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
Ali lahko COVID-19 poškoduje srce? Da: Čeprav je COVID-19 - bolezen, ki jo povzroča koronavirus in je povzročil globalno pandemijo - v prvi vrsti bolezen dihal ali pljuč, lahko trpi tudi srce.
Zgodnja poročila, ki prihajajo iz Kitajske in Italije, dveh področij, kjer se je COVID-19 prijel že v času pandemije, kažejo, da do 1 od 5 bolnikov z boleznijo konča s poškodbo srca. Srčno popuščanje je bilo vzrok smrti pri bolnikih s COVID-19, tudi pri tistih brez hudih težav z dihanjem, kot je sindrom akutne dihalne stiske ali ARDS.
Niso pa vse težave s srcem, povezane s tem koronavirusom - uradno imenovanim SARS-CoV-2, podobne. Kardiologinja Erin Michos, MD, M.H.S., pojasnjuje različne načine, kako lahko virus - in odziv telesa na to - povzroči poškodbe srca.
Kako lahko bolezen dihal, kot je COVID-19, poškoduje srce?
Michos pojasnjuje, da so celice v pljučih in srcu prekrite z beljakovinskimi molekulami, imenovanimi encim za pretvorbo angiotenzina 2 ali ACE-2. Beljakovina ACE-2 je vrata, ki jih novi koronavirus uporablja za vstop v celice in razmnoževanje.
ACE-2 ima običajno protivnetno vlogo pri zaščiti tkiva. Če pa novi koronavirus nekako onemogoči te molekule, lahko te celice ostanejo nezaščitene, ko imunski sistem začne delovati.
"V COVID-19 obstaja več mehanizmov za poškodbe srca in niso vsi enaki," pravi Michos. Začasna ali trajna poškodba srčnega tkiva je lahko posledica več dejavnikov:
Pomanjkanje kisika. Ker virus povzroči vnetje in tekočina napolni zračne vrečke v pljučih, lahko manj kisika pride v krvni obtok. Srce si mora bolj prizadevati za črpanje krvi skozi telo, kar je lahko nevarno pri ljudeh z že obstoječimi srčnimi boleznimi. Srce lahko odpove zaradi preobremenjenosti ali pa premajhen kisik povzroči celično smrt in poškodbe tkiva v srcu in drugih organih.
Miokarditis: vnetje srca. Koronavirus lahko neposredno okuži in poškoduje mišično tkivo srca, kot je to mogoče pri drugih virusnih okužbah, vključno z nekaterimi sevi gripe. Srce se lahko poškoduje in vname tudi posredno zaradi lastnega odziva imunskega sistema telesa.
Stresna kardiomiopatija. Virusne okužbe lahko povzročijo kardiomiopatijo, motnjo srčne mišice, ki vpliva na sposobnost srca, da učinkovito črpa kri. Ko ga virus napade, je telo pod stresom in sprosti val kemikalij, imenovanih kateholamini, ki lahko omamljajo srce. "Ko okužba mine, se stresor konča in srce si lahko opomore," pravi Michos.
Citokinska nevihta: resen zaplet koronavirusa
Najbolj resno od vsega je, pravi Michos, možnost, da imunski sistem začne napad na virus, ki napada, tako hudo, da uniči zdrava tkiva.
Ko se telo odzove na okužbo z novim koronavirusom, telo sprosti poplavo beljakovin, imenovanih citokini, ki pomagajo celicam medsebojno komunicirati in se boriti proti napadalcem.
Pri nekaterih ljudeh je morda zaradi genetske razlike ta običajni obrambni dogodek pretiran, zaradi česar so ranljivi za citokinska nevihta. V nevihti s citokini odziv imunskega sistema povzroči vnetje, ki lahko preplavi telo, uniči zdravo tkivo in poškoduje organe, kot so ledvice, jetra in srce.
Nevihta s citokini in posledične poškodbe srca lahko vplivajo tudi na srčni ritem. "Resne ventrikularne aritmije zaradi citokinske nevihte so lahko katastrofalne," pravi Michos.
Citokinsko nevihto je težko preživeti. Trenutne raziskave raziskujejo možne koristi uporabe zdravil za zaviranje imunskega sistema za zdravljenje bolnikov s COVID-19, ki imajo ta resen zaplet.
Ali lahko simptomi COVID-19 posnemajo srčni napad?
Da. Michos pravi, da imajo lahko ljudje s COVID-19 simptome, podobne simptomom srčnega napada, vključno z bolečinami v prsih, težko sapo in spremembami na svojem ehokardiogramu (ultrazvok srca) ali EKG. "V mnogih od teh primerov COVID-19, ko imajo ti bolniki angiogram, ni dokazov o večji blokadi krvnih žil srca, kar bi pomenilo srčni napad, ki je v teku," pravi.
Simptomi miokarditisa lahko posnemajo tudi simptome srčnega napada. Poleg tega Michos pravi, da lahko virusne okužbe, kot je COVID-19, povzročijo nastanek zelo majhnih krvnih strdkov, ki lahko blokirajo drobne krvne žile in povzročijo bolečino.
Opaža, da lahko bolniki s temi znaki in simptomi pred pandemijo koronavirusa gredo neposredno na zdravljenje v laboratorij za kateterizacijo.
Zdaj pa morajo zdravniki in kardiologi na urgenci najprej preučiti te posnemovalce COVID-19 in opraviti dodatna testiranja, kot so EKG. Izvajanje kateterizacije srca pri pacientu s simptomi, ki jih povzroča izključno COVID-19, ne obravnava osnovne težave in ogroža tako pacienta kot zdravstvene delavce.
Vendar Michos poudarja, da se lahko tudi v času pandemije še vedno pojavijo resnični srčni napadi in bolniki z znaki in simptomi srčnega infarkta bi morali še vedno poiskati nujno zdravniško pomoč in teh simptomov ne bi smeli obvladovati doma. "Vse večja zaskrbljenost je, da ljudje zamujajo takojšnja oskrba za srčne napade zaradi strahu pred okužbo s COVID-19 v bolnišnici in nezdravljeni srčni napadi lahko povzročijo dolgoročne resne zaplete, «pravi.
Če bi imel COVID-19, ali bi moral nadaljevati s kardiologom?
Michos pravi, da bi morali ljudje, ki živijo s srčnimi boleznimi, med pandemijo ostati v tesnem stiku s svojimi zdravniki in skrbeti za upoštevanje zdravil za zdravljenje srčnega stanja. Če ujamejo COVID-19, morajo po okrevanju zahtevati nadaljnji pregled, da odkrijejo nadaljnje poškodbe srca zaradi virusa.
Bolniki brez znane srčne bolezni, ki dobijo COVID-19, naj spremljajo svojega zdravnika. Preskusi se lahko priporočijo, če simptomi, kot so šibkost, težko dihanje ali bolečina v prsih, po izterjavi ne izginejo, saj so te težave lahko posledica poškodbe pljuč ali srca, povezane s COVID-19.
Objavljeno 24. aprila 2020