Vsebina
- Vrste srčnih težav, opaženih s kapi
- Možganska kap in miokardni infarkt
- Možganska kap in srčna odpoved
- Možganska kap in srčne aritmije
- Povzetek
Zlasti težave s srcem so v stiski pogoste pri ljudeh, ki imajo možgansko kap. Če imate možgansko kap, morate biti vi in vaši zdravniki še posebej pozorni na svoje srce v akutni fazi možganske kapi, v obdobju okrevanja - in pozneje.
Vrste srčnih težav, opaženih s kapi
Pri ljudeh, ki trpijo zaradi možganske kapi, pogosto opazimo več vrst težav s srcem. Sem spadajo miokardni infarkt (srčni napad), srčno popuščanje in srčne aritmije - zlasti atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.
Težave s srcem, povezane z možgansko kapjo, lahko povzroči sama možganska kap ali pa jih povzroči isti temeljni proces, ki je povzročil možgansko kap (najpogosteje tromboza arterije). Lahko pa se najprej pojavi težava s srcem in posledica je možganska kap. (To se najpogosteje opazi, kadar atrijska fibrilacija povzroči možgansko embolijo.).
Torej, kadar je možganska kap zapletena zaradi težav s srcem, je zelo pomembno, da se zdravnik po najboljših močeh potrudi, da odpravi vzročne in posledice. To razumevanje je potrebno, da lahko izberemo najučinkovitejšo terapijo za pospešitev okrevanja in preprečevanje več težav v prihodnosti.
Možganska kap in miokardni infarkt
Kar 13% žrtev možganske kapi, starih 60 let ali več, bo v treh dneh po možganski kapi doživelo tudi srčni napad. Nasprotno pa ni nič nenavadnega, da srčnemu napadu hitro sledi kap.
Ker imajo lahko mnogi bolniki z akutno možgansko kapjo težave pri zaznavanju ali poročanju o simptomih srčnega napada, težave s srcem lahko ostanejo neopažene. Zato je nujno, da jih zdravniki, ki skrbijo za bolnike z možgansko kapjo, skrbno spremljajo glede znakov srčne ishemije.
To vključuje preverjanje EKG vsaj vsak dan v prvih dneh in spremljanje srčnih encimov za znake srčne okvare.
Ni povsem jasno, zakaj se akutni srčni napadi in akutne kapi pojavljajo tako pogosto. Verjetno je, da lahko nekateri ljudje z aterosklerozo preživijo obdobja, v katerih je tveganje za trombozo na mestu aterosklerotičnega plaka še posebej veliko (na primer en dan ali dva po kajenju cigarete).
Ker plake pogosto najdemo v arterijah, ki oskrbujejo srce in možgane, se lahko v takšnih tveganih časih skoraj istočasno pojavijo kapi in srčni napadi.
Še posebej pomembno je, da zdravniki, ki zdravijo akutni srčni infarkt, poskrbijo, da bolnik tudi ne dobi možganske kapi, preden uporabi trombolitična zdravila (to je »strdek«). Medtem ko je raztapljanje tromboze v koronarni arteriji pogosto terapevtsko, lahko raztapljanje tromboze v možganski arteriji povzroči možgansko krvavitev in dramatično poslabšanje možganske kapi.
Nazadnje, že samo dejstvo, da je oseba doživela možgansko kap, jo zelo ogroža za prihodnji srčni napad. To je zato, ker v večini primerov možgansko kap na koncu povzroči ateroskleroza, ista bolezen, ki prav tako povzroči srčni napad. Tako ima večina ljudi, ki so preživeli možgansko kap, izjemno verjetno, da imajo pomembno koronarno arterijsko bolezen (CAD) in si morajo agresivno prizadevati za zmanjšanje prihodnjega srčnega tveganja.
Možganska kap in srčna odpoved
Možganska kap je lahko povezana z novim ali poslabšanjem srčnega popuščanja.
Srčno popuščanje lahko nastane, če možgansko kap spremlja miokardni infarkt.
Poleg tega lahko sama kap neposredno povzroči oslabitev srca z dramatičnim zvišanjem ravni adrenalina (pa tudi drugih, manj natančno opredeljenih nevroloških sprememb). Te spremembe lahko povzročijo pomembno srčno ishemijo (pomanjkanje kisika v srčni mišici) tudi pri ljudeh brez CAD. Poškodbe srca, ki jih povzroča ta "nevrološko posredovana" srčna ishemija, ki je običajno trajna, so vznemirjajoče pogoste pri mladih, zdravih ljudeh, ki imajo možgansko kap zaradi subarahnoidne krvavitve.
Možganska kap je povezana tudi s prehodnim "srčnim omamljanjem", pri katerem del srčne mišice nenadoma preneha normalno delovati. Ta bolezen, ki je verjetno enaka tako imenovanemu "sindromu zlomljenega srca", lahko povzroči epizode hudega, a začasnega srčnega popuščanja.
Možganska kap in srčne aritmije
V prvih nekaj dneh opazimo pomembne srčne aritmije pri 25% bolnikov, sprejetih v bolnišnico z akutno možgansko kapjo.
Aritmija, ki je najpogosteje povezana z možgansko kapjo, je atrijska fibrilacija, ki predstavlja več kot polovico težav s srčnim ritmom, povezanih s kapjo. U
Lahko se pojavijo tudi življenjsko nevarne aritmije, vključno s ventrikularno fibrilacijo in srčnim zastojem. V mnogih primerih so takšne potencialno smrtonosne aritmije posledica sindroma dolgega intervala QT, ki je lahko posledica kapi.
Po možganski kapi se lahko pojavi tudi pomembna bradikardija (počasen srčni utrip). Običajno je bradikardija prehodna, občasno pa lahko opazimo pomemben srčni blok, ki zahteva vstavitev srčnega spodbujevalnika.
Povzetek
Resne težave s srcem so po možganski kapi prepogoste. Vsako osebo, ki trpi zaradi možganske kapi, je treba skrbno oceniti in vsaj nekaj dni spremljati glede možnosti miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in srčnih aritmij. In ker sama možganska kap pogosto kaže, da imate večje tveganje za prihodnje težave s srcem, postanejo agresivni koraki za zmanjšanje srčnega tveganja še posebej kritični, če ste imeli kap.