Vsebina
Ne vemo natančnih vzrokov za ledvični rak, obstaja pa več dejavnikov tveganja, ki povečajo možnost, da nekdo razvije bolezen.Ledvični rak je pogostejši pri moških, pri tistih, ki kadijo ali so debeli, tistih, ki so bili pri delu izpostavljeni nekaterim kemikalijam, in tistih, ki imajo zdravstvene težave, kot je visok krvni tlak. Tveganje za ledvični rak je večje tudi pri ljudeh, ki imajo družinsko anamnezo bolezni ali so podedovali določene genetske sindrome.
Pojavnost ledvičnega raka narašča od devetdesetih let, čeprav se zdi, da se je v zadnjih nekaj letih umirila. To je bilo verjetno posledica novejših slikovnih testov, kot so CT, ki so povečali sposobnost iskanja in diagnosticiranja bolezni.
Če se naučite, da imate večje tveganje, se lahko počutite preobremenjeni. Ne pozabite, da povišano tveganje ne pomeni, da boste razvili raka, in še vedno imate nekaj dejavnikov, ki jih imate pod nadzorom.
Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o kakršnih koli spremembah življenjskega sloga, ki jih lahko uvedete, na primer obvladovanje telesne teže, gibanje in zdravo prehranjevanje, ter se zavedajte pogostih simptomov, da boste lahko po potrebi nadaljevali.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Natančnih vzrokov za ledvični rak niso ugotovili, vemo pa, da se rak običajno začne, ko vrsta mutacij v normalni ledvični celici to celico spremeni v rakavo celico.
Ugotovili pa smo več dejavnikov tveganja za bolezen. Dejavniki tveganja lahko povečajo možnost, da bo oseba zbolela za rakom ledvic, vendar ni nujno, da povzročijo raka.
Pomembno je tudi opozoriti, da ljudje lahko in tudi razvijejo ledvični rak, čeprav nimajo nobenih dejavnikov tveganja za to bolezen.
Nekateri znani dejavniki tveganja za raka ledvic vključujejo naslednje.
Starost
Tveganje za nastanek raka ledvic se s starostjo povečuje, čeprav so te vrste raka odkrili pri ljudeh vseh starosti in celo pri otrocih. Bolezen se najpogosteje diagnosticira med 50. in 70. letom starosti.
Seks
Ledvični rak je približno dvakrat pogostejši pri moških kot pri ženskah.
Dirka
Tveganje za raka ledvic je pri črncih nekoliko večje kot pri belcih.
Geografija
Ledvični rak je pogostejši med tistimi, ki živijo na urbanih območjih kot na podeželju.
Kajenje
Kajenje je očiten dejavnik tveganja za raka ledvic in tisti, ki kadijo, imajo 50 odstotkov večjo verjetnost, da bodo razvili bolezen. Kajenje naj bi bilo odgovorno za 30 odstotkov raka ledvic pri moških in 25 odstotkov pri ženskah.
Tveganje je povezano s številom kadilnih let ali številom dnevno kadjenih cigaret, pomnoženim s številom let, ki jih je oseba kadila.
Tako kot v primeru pljučnega raka, se tudi tveganje za raka ledvic zmanjša, ko človek neha kaditi, vendar lahko dolgo ostane povišan. Tveganje dokončno pade na tveganje za nekadilca približno 10 let po opustitvi.
Debelost
Ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo (njihov indeks telesne mase je večji od 30) pogosteje zbolijo za ledvičnim rakom, debelost pa naj bi bila odgovorna za 1 od 4 rakov ledvic. Debelost vodi do sprememb ravni hormonov v telesu, ki bi lahko bile povezane s tem tveganjem.
Zdravila
Obstaja nekaj zdravil, ki so očitno povezana z rakom ledvic, pri drugih pa še vedno nismo prepričani, ali obstaja tveganje.
Ena vrsta zdravil proti bolečinam je že dolgo povezana z rakom ledvic. Fenacetin, sredstvo proti bolečinam, ki se je nekoč pogosto uporabljalo, je bilo leta 1983 v ZDA prepovedano zaradi te skrbi. Kljub temu danes živijo ljudje, ki so morda uporabljali zdravila, zato se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o kakršnih koli zdravstvenih težavah, ki ste jih imeli v preteklosti.
Vodnik za razprave o zdravniku raka ledvic
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdi se, da je fenacetin a zelo pomemben dejavnik tveganja za razvoj bolezni. Ena študija je pokazala, da se je incidenca raka ledvic (v ledvični medenici) v Avstraliji v 30 letih po prepovedi v tej državi leta 1979 zmanjšala za 52 odstotkov pri ženskah in za 39 odstotkov pri moških.
Obstaja nekaj zaskrbljenosti, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Advil (ibuprofen), povečajo tveganje. Ugotovljena je bila tudi povezava med uporabo aspirina in Tylenola (acetominofen) in rakom ledvic. Ta tveganja naj bi bila predvsem posledica prekomerne uporabe teh zdravil proti bolečinam, vendar je pomemben razlog za uporabo teh pripravkov le, kadar je to nujno potrebno.
Diuretiki ali "vodne tablete" (natančneje hidroklorotiazid) so lahko povezani s povečanim tveganjem za raka ledvic. Trenutno ni gotovo, ali je tveganje povezano z uporabo teh zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali zaradi same prisotnosti visokega krvnega tlaka.
Zdravstvene razmere
Medicinske razmere, povezane z razvojem ledvičnega raka, vključujejo:
- Visok krvni pritisk: Kot smo že omenili, ni gotovo, ali je visok krvni tlak dejavnik tveganja za raka ledvic ali bolje rečeno zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.
- Zgodovina limfomov: Ni gotovo, ali limfomi sami nagibajo človeka k raku ledvic, ali ima oba raka skupno gensko mutacijo ali je sevanje, ki se uporablja za zdravljenje limfomov, odgovorno za večje tveganje.
- Imunosupresija: Potlačen imunski sistem, bodisi zaradi zdravil za presaditev organov, dednih imunskih motenj, pridobljenih bolezni, kot je HIV / AIDS ali drugih oblik imunizma, povečuje tveganje.
- Zgodovina raka ščitnice: Zdi se, da imajo ljudje z rakom ščitnice dva do sedemkrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom ledvic. Ni gotovo, ali ima rak ščitnice (ali njegovo zdravljenje) neposredno vlogo, oziroma ali genska mutacija, kakršna je v genih zaviralcev tumorjev, prispeva k tveganju za oba raka.
- Diabetes: Tveganje za ledvični rak je nekoliko večje pri ljudeh s sladkorno boleznijo, zlasti pri tistih, ki so se zdravili z insulinom.
- Radioterapija drugega raka: Ženske, ki so imele sevanje zaradi raka materničnega vratu, ali moški, ki so imele sevanje zaradi raka testisov, imajo povišano tveganje.
- HIV / AIDS: Samo imunosupresija je dejavnik tveganja za raka ledvic, vendar se zdi, da tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, povečujejo tveganje.
- Napredna ledvična bolezen: Ljudje z napredovalo ledvično boleznijo, zlasti tisti, ki so na dializi, imajo večje tveganje.
- Kronična okužba s hepatitisom C: V zadnjem času je bilo ugotovljeno tudi, da hepatitis C povečuje tveganje za raka ledvic. Zdaj je priporočljivo, da imajo vsi, rojeni med letoma 1945 in 1965, krvni test za odkrivanje hepatitisa C, saj bolezen pogosto nima simptomov, dokler ne naredi večje škode.
- Ledvični kamni: Ledvični kamni so lahko dejavnik tveganja pri moških, vendar pri ženskah te povezave niso opazili.
Kemijska izpostavljenost
Večina izpostavljenosti snovem in kemikalijam, ki povečujejo tveganje, je povezana z izpostavljenostjo na delovnem mestu. Nekateri med njimi vključujejo izpostavljenost trikloroetilenu (organsko topilo, ki se uporablja za odstranjevanje barv iz kovin), perkloroetilenu (uporablja se pri kemičnem čiščenju in razmaščevanju kovin), kadmiju (najdemo ga v kadmijevih baterijah), azbestu (najdemo ga v starejših gradbenih delih), benzenu (najdemo v bencin in skrb za delavce bencinskih črpalk) ter nekaj herbicidov (ki se uporabljajo v kmetovanju).
Reproduktivni dejavniki
Rezultati več kot ene študije kažejo, da imajo ženske s histerektomijo znatno večje tveganje za razvoj ledvičnega raka (približno 30 do 40 odstotkov). V nasprotju s tem je tveganje za ledvični rak manjše pri ženskah, ki imajo prvo obdobje (menarha) v poznejši starosti in tisti, ki so uporabljali kontracepcijske tablete (peroralni kontraceptivi).
Genetika
Večina ljudi, ki razvijejo ledvični rak, to storijo ne če imate družinsko anamnezo bolezni, toda družinska anamneza raka ledvic poveča tveganje. Če imate sorodnika s prvo stopnjo bolezni (starša, brata ali sestra), se tveganje podvoji, vendar je tveganje večje, če brat ali sestra ima bolezen (kar kaže tudi na okoljsko komponento). Tveganje za ledvični rak je večje tudi, kadar ima bolezen več kot en sorodnik (tudi razširjeni sorodniki), zlasti pri tistih, ki imajo družinskega člana, ki je bil diagnosticiran pred 50. letom starosti ali je imel več kot en rak ledvic.
Če je več kot en družinski član diagnosticiran z rakom ledvic ali če so bili družinski člani diagnosticirani v mladosti, obstaja možnost, da bi eden od spodnjih genetskih sindromov potekal v vaši družini. Trenutno pa je testiranje genov v povojih. Nadaljnji genetski sindromi in genske mutacije bodo verjetno odkriti v prihodnosti.
Poleg družinske anamneze imajo ljudje z nekaterimi genetskimi sindromi povišano tveganje. Trenutno naj bi ti sindromi predstavljali od 5 do 8 odstotkov raka ledvic in vključujejo:
- Von Hippel-Lindauov sindrom: Ljudje s tem sindromom imajo zelo veliko tveganje za bistrocelični karcinom ledvic (približno 40 odstotkov ljudi razvije bolezen) zaradi mutacije gena VHL
- Dedni papilarni karcinom ledvičnih celic
- Dedni leiomiom-ledvični karcinom ledvičnih celic
- Birt-Hogg-Dubeov sindrom
- Cowdenov sindrom
- Tuberozna skleroza