Vsebina
- Statistika HIV med MSM v ZDA
- Kako epidemiološke raziskave vplivajo na preprečevanje virusa HIV pri MSM
Pred tem so bili raziskovalci omejeni z analizami, ki temeljijo na identiteti - pri čemer moški, ki so se opredelili kot "geji" ali "biseksualci", niso bili nujno spolno aktivni, tisti, ki so se opredelili kot "naravnost", pa so lahko spolno aktivni z drugimi moškimi.
MSM se namesto tega osredotoča na vedenje in ne na kulturno ali socialno samoidentifikacijo, s čimer daje jasnejšo sliko stopnje okužbe s HIV. To pa nam omogoča boljše razumevanje posledic preprečevanja virusa HIV, vključno s tem, katera preventivna orodja uporabiti pri katerih populacijah.
Študije se razlikujejo glede na skupnost in kulturo, vendar so raziskave, ki jih je opravilo newyorško ministrstvo za zdravje in duševno higieno, pokazale, da je bilo od 4200 moških, s katerimi so opravili telefonske razgovore:
- Skoraj vsak deseti, ki se je opredelil za naravnost, je imel spolne odnose izključno z drugimi moškimi.
- 70% moških, ki so se istočasno identificirali in so se včasih ukvarjali s spolno aktivnostjo moški-moški, je tudi poročalo, da so poročeni.
- 10% poročenih moških, ki so se opredelili kot naravnost, je v zadnjih 12 mesecih poročalo o istospolnem vedenju
Statistika HIV med MSM v ZDA
Medtem ko MSM predstavlja le približno 2% prebivalstva ZDA, kot populacija predstavlja 55% vseh okužb s HIV.
Po navedbah Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) bo, če se bo sedanji trend nadaljeval, v življenju HIV okužen vsak šesti MSM. Obeti za afriškoameriške MSM se zdijo še bolj mračni, pri čemer sedanje napovedi kažejo na presenetljivo 50-odstotno življenjsko tveganje za pridobitev virusa HIV.
V svojem nadzoru leta 2014 je CDC nadalje opozoril na ključne razlike med okužbami z virusom HIV med MSM:
- MSM je predstavljal 67% vseh novih diagnoz HIV in 83% novih diagnoz pri moških, starih 13 let in več.
- Največje tveganje za mlade MSM med 13. in 24. letom predstavlja 92% vseh novih okužb pri moških.
- Stopnja HIV-a med Latinoamerikanci je vse bolj zaskrbljujoča. Medtem ko so bile nove diagnoze HIV med belimi in afriško-ameriškimi MSM razmeroma stabilne (od leta 2010 za 6% oziroma 2%), pa so se stopnje med Hispanic / Latino MSM povečale za 13%.
- Danes je v ZDA ocenjenih 687.000 HIV pozitivnih MSM. Od tega 15% ostaja nediagnosticiranih.
- Med tistimi z diagnozo HIV je le 57% še več kot eno leto po diagnozi povezanih s HIV-specifično oskrbo, medtem ko je le 58% na terapiji s HIV lahko vzdržalo nezaznavne virusne obremenitve, ki kažejo na uspeh zdravljenja.
Ti statistični podatki se do neke mere ujemajo z epidemijami HIV v drugih delih sveta. Medtem ko je lahko incidenca HIV (število okužb, ki se pojavijo v določenem obdobju) v nekaterih državah večja, je razširjenost HIV (delež prizadete populacije) med MSM skoraj splošno večja.
Epidemiološke raziskave so pokazale, da je razširjenost virusa HIV med MSM med 3 in 6-krat večja na Bližnjem vzhodu, v Evropi, Vzhodni in Srednji Aziji ter v oceanski regiji in kjer koli od 15 do 25-krat večja v podsaharski Afriki in Srednji Ameriki. , Južna Amerika ter Južna in Jugovzhodna Azija.
Kako epidemiološke raziskave vplivajo na preprečevanje virusa HIV pri MSM
Cilj epidemioloških raziskav je zagotoviti nepristranski pogled na to, kako se bolezen prenaša in ne na to, kdo je bil "odgovoren" za prenos. Kot tak nam omogoča izvajanje preventivnih strategij brez presoje in (v idealnem primeru) brez političnih ali moralnih vplivov.
Tak primer je uporaba profilakse HIV pred izpostavljenostjo (PrEP) pri MSM. Strategija, pri kateri lahko vsakodnevna uporaba Truvade (tenofovir + emtricitabin) zmanjša možnost, da bi oseba zbolela za 90% ali več, je bila v MSM temeljito preučena, da bi ugotovila, kje bi bila najučinkovitejša. PrEP zato ni priporočljiv za vse MSM, temveč za tiste, pri katerih obstaja največja nevarnost okužbe.
Zakaj? PrEP kot strategijo zahteva dnevno odmerjanje, ki ga mnogi moški ne morejo vzdrževati. Kot taki se raziskovalci bojijo, da se odpornost na droge pri MSM, ki morda že ima druga sredstva za zaščito, lahko po nepotrebnem razvije. To je skupaj s stroški zdravljenja in morebitnimi neželenimi učinki postalo PrEP ključno orodje za skupine, za katere je manj verjetno, da bodo imele druge načine samozaščite.
Sem spadajo geji ali biseksualni MSM, ki so v svojih skupnostih lahko stigmatizirani in se bojijo razkritja svoje spolne usmerjenosti. Vključuje lahko tudi mlajše MSM (saj mladi na splošno verjetno uporabljajo kondome) in uživalce prepovedanih drog, ki so že sami po sebi ranljivi za okužbo.
Raziskave PrEP o tveganih MSM so se lotile bolj "resničnega sveta" in ocenile, kako se vedejo geji in biseksualci, namesto da bi poskušali spremeniti svoje vedenje. S tem so preventivna orodja, kot je PrEP, bolj trajnostna. To pa zagotavlja, da so preventivna prizadevanja usmerjena ravno tam, kjer bodo imela največ koristi.