Perikardiocenteza

Vsebina

• Kaj je perikardiocenteza?
• Zakaj bi potreboval perikardiocentezo?
• Kakšna so tveganja za perikardiocentezo?
• Kako se lahko pripravim na perikardiocentezo?
• Kaj se zgodi med perikardiocentezo?
• Kaj se zgodi po perikardiocentezi?
• Naslednji koraki

Kaj je perikardiocenteza?

Perikardiocenteza je postopek odstranjevanja tekočine, ki se je nabrala v vrečki okoli srca (perikarda). To se izvaja z iglo in majhnim katetrom za odvajanje odvečne tekočine.

Vlaknasta vrečka, znana kot perikardij, obdaja srce. Ta vrečka je narejena iz dveh tankih plasti z majhno količino tekočine med njimi. Ta tekočina zmanjša trenje med plastmi, saj se med srcem utripajo. V nekaterih primerih se med tema dvema plastema kopiči preveč tekočine. To se imenuje perikardialni izliv. Ko se to zgodi, lahko vpliva na normalno delovanje srca. Perikardiocenteza odvaja to tekočino in preprečuje nastajanje tekočine v prihodnosti.

Med perikardiocentezo zdravnik vstavi iglo skozi prsno steno in v tkivo okoli srca. Ko je igla znotraj perikarda, zdravnik vstavi dolgo, tanko cev, imenovano kateter. Zdravnik s katetrom odvaja odvečno tekočino. Po postopku lahko kateter pride ven ven. Lahko pa ostane na mestu več ur ali čez noč. S tem zagotovimo, da se je vsa tekočina odtekla, in da preprečimo ponovno kopičenje tekočine.

Zakaj bi potreboval perikardiocentezo?

Veliko zdravstvenih stanj lahko povzroči nabiranje tekočine okoli srca. Nabiranje tekočine lahko povzroči težko sapo in bolečine v prsih. To je mogoče zdraviti z zdravili. V drugih primerih je ta kopičenje tekočine življenjsko nevarno in ga je treba takoj izprazniti.

Perikardiocenteza lahko pomaga odvajati tekočino okoli srca. In lahko pomaga diagnosticirati vzrok odvečne tekočine. Pogoji, ki lahko povzročijo perikardialni izliv, vključujejo:

• Okužba srca ali perikardialne vrečke
• Rak
• Vnetje perikardialne vrečke zaradi srčnega napada
• Poškodba
• Bolezen imunskega sistema
• Reakcije na določena zdravila
• Sevanje
• Vzroki presnove, kot je odpoved ledvic z uremijo

Včasih vzrok nabiranja tekočine ni znan.

Perikardiocenteza ni edina metoda za odstranjevanje tekočine okoli srca. Vendar je prednostna, ker je manj invazivna kot operacija. Včasih zdravniki kirurško odvajajo tekočino. To lahko storijo pri ljudeh, ki so imeli kronično nabiranje ali vnetje tekočine, pri ljudeh, ki jim bo morda treba odstraniti del perikarda, ali pri ljudeh, katerih tekočina ima določene značilnosti.

Kakšna so tveganja za perikardiocentezo?

Vsi postopki imajo nekaj tveganj. Tveganja perikardiocenteze vključujejo:

• Prebadanje srca, zaradi česar bo morda potrebna operacija za popravilo
• Prebadanje jeter
• Prekomerna krvavitev, ki lahko stisne srce in vpliva na njegovo normalno delovanje
• Zrak v prsni votlini
• Okužba
• Nenormalni srčni ritmi (ki lahko v redkih primerih povzročijo smrt)
• Srčno popuščanje s tekočino v pljučih (redko)

Obstaja tudi možnost, da se tekočina okoli srca vrne. Če se to zgodi, boste morda morali postopek ponoviti ali pa boste sčasoma morali odstraniti celoten ali del perikarda.

Vaša tveganja se lahko razlikujejo glede na vašo starost, vaše splošno zdravstveno stanje in razlog za vaš postopek ali vrsto operacije, ki jo imate. Lahko se razlikujejo tudi glede na anatomijo srca, tekočine in perikarda. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, kakšna tveganja lahko veljajo za vas.

Kako se lahko pripravim na perikardiocentezo?

Vprašajte svojega zdravnika, kako se pripraviti na perikardiocentezo. Verjetno se boste morali pred postopkom izogibati jedi in pijači 6 ur ali več. Vprašajte zdravnika, ali morate pred postopkom prenehati jemati katero koli zdravilo.

Zdravnik bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• Elektrokardiogram (EKG) za preverjanje srčnega ritma
• Krvne preiskave za oceno splošnega zdravstvenega stanja
• Ehokardiogram za ogled pretoka krvi skozi srce in tekočine okoli srca
• CT ali MRI, če zdravnik potrebuje več informacij o srcu
• Kateterizacija srca za merjenje tlaka v srcu

Kaj se zgodi med perikardiocentezo?

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kaj se bo zgodilo med postopkom. Postopek bosta opravila kardiolog in kirurška ekipa. Sledi opis najpogostejše perikardiocenteze na osnovi katetra. Na splošno:

• Zbujeni boste. IV vam bo vstavljen v roko ali roko. Najverjetneje boste dobili zdravilo, da boste zaspani, preden se postopek začne.
• Vaše vitalne znake bomo pozorno spremljali.
• Postopek naj traja približno eno uro.
• Vaš zdravnik bo naredil ehokardiogram za pregled tekočine okoli srca in anatomije srca. To bo pomagalo določiti najboljše mesto za vstavljanje igle.
• Zdravnik bo na mestu vstavljanja igle pod prsnico nanesel lokalni anestetik.
• Zdravnik bo iglo vstavil skozi kožo. To lahko občutite kot pritisk ali rahlo bolečino. Po potrebi lahko dobite zdravilo za bolečino.
• Igla bo s pomočjo ehokardiograma ali rentgenskega slikanja (fluoroskopija) vodena do tekočine v perikardialni vrečki.
• Ko je igla na pravem območju, jo odstranimo in nadomestimo s katetrom. Tekočina bo odtekala skozi kateter. V nekaterih primerih lahko ta kateter ostane na mestu več ur ali celo dni. V drugih primerih se lahko pojavi prej.
• Kateter bo odstranjen, ko bo steklo dovolj tekočine. Na mesto vstavitve katetra se bo pritiskal, da se prepreči krvavitev.

Kaj se zgodi po perikardiocentezi?

Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete po posegu. Na splošno po perikardiocentezi:

• Ob prebujanju ste morda grogi in zmedeni.
• Pozorno bomo spremljali vaše vitalne znake, kot so srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
• Če kateter, ki je bil uporabljen za odvajanje tekočine, ostane na svojem mestu, se preveri, ali ni blokiran, preden ga lahko varno odstranite.
• Morda imate ehokardiogram, ki potrjuje odsotnost ponovnega kopičenja tekočine.
• Morda imate rentgensko slikanje prsnega koša, da se prepričate, da vam igla med postopkom ni prebila pljuč.
• Vzorec odcejene tekočine se lahko pošlje v laboratorij za testiranje.
• Verjetno boste morali ostati v bolnišnici en ali več dni. To je lahko delno odvisno od razloga za vašo perikardiocentezo.

Ko zapustite bolnišnico:

• Z običajnimi dejavnostmi bi lahko začeli sorazmerno kmalu, vendar se izogibajte močni vadbi, dokler zdravnik ne reče, da je v redu.
• Poskrbite, da boste obdržali vse nadaljnje sestanke.
• Pokličite zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo, povečano odvajanje z mesta vstavljanja igle, bolečine v prsih ali kakršne koli hude simptome.
• Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.

Mnogi opazijo izboljšanje simptomov takoj po perikardiocentezi.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek