Vsebina
Pleurodinija je virusna okužba, ki lahko povzroči nenadne močne bolečine v prsih ali trebuhu, pri čemer se epizode bolečine in zvišane telesne temperature ponovijo v krčih. Večina okužb se pojavi v sklopu epidemije in je najpogostejša pri ljudeh, mlajših od 30 let. Večina bolnikov je bolnih od štiri do šest dni.Bolečina je pogosto podobna nožu in se poslabša z dihanjem in gibanjem. Diagnoza se običajno postavi samo na podlagi simptomov in fizičnega pregleda, pri čemer se pogosto sumi, ko se pojavi epidemija. Za viruse, ki povzročajo plevrodinijo, ni posebnih načinov zdravljenja, upravljanje pa se osredotoča na lajšanje bolečin, dokler simptomi ne izzvenijo. Včasih se lahko pojavijo zapleti, kot sta meningitis ali orhitis.
Definicija
Plevrodinija je skovala "hudičev prijem" zaradi občutka, ki ga povzroča, kot da ima nekdo železen oprijem okoli vaših prsi. Čeprav se zdi, da bolečina izvira iz pljuč, v resnici simptome povzroča vnetje mišic.
Plevrodinija je znana tudi pod drugimi imeni, vključno z Bornholmovo boleznijo, Bamlejevo boleznijo, Silvesttovo boleznijo, suhim plevritisom, epidemičnim prehodnim spazmom diafragme in drugim neprijetnim stavkom "Primanje fantoma".
Simptomi
Simptomi plevrodinije pogosto vključujejo nenaden pojav pleuritične bolečine v prsih ali bolečine v trebuhu. Pleuritska bolečina v prsnem košu se nanaša na bolečino v prsih, ki je pogosto ostra in se poslabša z globokim vdihom ali gibanjem. Bolečina se pogosto pojavi samo na eni strani prsnega koša ali trebuha in se ponavadi pojavi v spodnjem delu prsnega koša blizu spodnjih reber. Občasno se bolečina razširi na vrat ali roke.
Plevrodinija se pogosto pojavi nenadoma pri ljudeh, ki so bili prej zdravi. Lahko ga spremlja vročina, bolečine v trebuhu, bolečine v križu, vneto grlo, slabost in glavobol. Pri odraslih so bolečine v prsih pogostejše, bolečine v trebuhu pa pogostejše pri otrocih.
Bolečina se pogosto pojavi pri krčih, ki trajajo od 15 minut do 30 minut, čeprav lahko epizode trajajo le nekaj minut, nasprotno pa lahko trajajo ure. Nato bolečini sledi obdobje olajšanja, preden se bolečina in vročina ponovijo.
Zaradi nenadnega nastopa, resnosti bolečine in občutka, da vas v prsih zadavijo ali zabodejo z nožem, pogosto povzroči močno tesnobo. Mnogi odrasli z okužbo so zaskrbljeni zaradi srčnega napada.
Vzroki
Pleurodynia je virusna okužba z več virusi, znanimi kot enterovirusi. Virus Coxsackie A (sevi A1, 2, 4, 6, 9, 10 in 16), virus Coxsackie B (sevi B1 do 5) in ehovirus (sevi E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 (16, 19, 24, 25 in 30) so bili pri ljudeh z boleznijo izolirani.
Večina ljudi s plevrodinijo je okuženih s Coxsackie B, bolezen pa se običajno pojavi v epidemijah, čeprav se lahko pojavijo posamezni primeri (občasni primeri). To ni vedno prepoznano, saj se domneva, da ima veliko ljudi subklinične okužbe (brez simptomov okužbe).
Diagnoza
Diagnoza plevrodinije se ponavadi postavi samo na podlagi simptomov in videza osebe pri fizičnem pregledu. Laboratorijski testi, kot je število belih krvnih celic, so pogosto normalni, čeprav obstaja lahko večje število vrst belih krvnih celic, znanih kot PMN. Krvnega testa, imenovanega kreatinin kinaza (CK), se pogosto ne preverja, vendar je lahko pri ljudeh s plevrodinijo povišan zaradi vnetja mišic. Slikovni testi, kot je rentgenski pregled prsnega koša, so običajno tudi normalni.
Ko je oseba izpostavljena virusu, je inkubacijsko obdobje ali čas med okužbo z virusom in razvojem simptomov približno štiri dni. Simptomi običajno trajajo od štiri dni do šest dni, čeprav so simptomi lahko prisotni dan ali dva, na videz izginejo in se kasneje ponovijo.
Epidemična plevrodinija je v poletnih mesecih v ZDA veliko pogostejša.
Diferencialna diagnoza
Zaradi resnosti bolečine se pogosto misli, da so simptomi plevrodinije najprej posledica drugega vzroka, razen če je epidemija znana. Odrasli se lahko dvakrat stisnejo za prsi in simptomi lahko posnemajo srčni napad.
Pri otrocih, ki imajo pogosto bolečine v trebuhu, lahko blage simptome sprva zavremo kot kolike, v hudi pa zaradi stopnje občutljivosti vznemirjamo misli o slepiču ali peritonitisu (vnetje / okužba trebušne votline).
Zdravljenje
Posebnega zdravljenja plevrodinije ni, zdravljenje pa se osredotoča na podporno oskrbo. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Advil (ibuprofen), se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečine. Nekaj olajšanja lahko prinese tudi toplo pakiranje na nežne predele na prsih in trebuhu.
Pri dojenčkih, mlajših od enega meseca, so lahko okužbe z nekaterimi virusi, ki povzročajo plevrodinijo, zelo hude. Priporočamo hospitalizacijo in zdravljenje z imunoglobulinom.
Zapleti
Zapleti plevrodinije so razmeroma redki, vendar približno 5 do 10 odstotkov ljudi z boleznijo razvije tudi meningitis (vnetje možganskih ovojnic, membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo) ali orhitis (vnetje testisov).
Meningitis lahko povzroči hud glavobol, otrdelost vratu, visoko vročino in včasih napade ali izgubo zavesti. Orhitis lahko povzroči močno občutljivost mošnje. Redkeje se lahko po okužbi pojavijo vnetja srčne mišice (miokarditis), sluznice srca (perikarditis), dermato-polimiozitis ali sindrom kronične utrujenosti. Čeprav je negotovo, obstaja nekaj dokazov, da je okužba, ki povzroča plevrodinijo, lahko vpletena v pojav diabetesa tipa I, mladoletniškega diabetesa.
Ko se med nosečnostjo okuži plevrodinija, obstaja zelo majhno tveganje za splav in tudi (vendar redko) tveganje za novorojenčke. Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je okužba lahko nevarna in ljudje morajo poiskati zdravniško pomoč, če dojenček pokaže simptome (glejte spodaj).
Preprečevanje
Plevrodinije ni mogoče vedno preprečiti, vendar lahko tveganje zmanjšate s previdnostnimi ukrepi, kot bi jih uporabili proti virusom, kot je gripa. Virus se lahko širi z usti v usta (na primer s kozarcem ali skodelico) ali fekalno-oralno kontaminacijo. Ravnanje z onesnaženimi predmeti lahko povzroči tudi okužbo, če se dotaknete predmeta, ki ga je okužil virus, in se nato dotaknete ust ali oči.
Najpomembnejše je skrbno umivanje rok, pa tudi dobre higienske prakse, kot je na primer deljenje kozarcev ali pripomočkov. Po okužbi osebe virus ostane v ustih, žrelu in prebavilih približno dva tedna.