Vsebina
- Ozadje
- Zapleti pri tradicionalnem treningu CPR
- Raziskave vodijo do sprememb smernic
- Trenutne smernice
Od leta 2018 so dejansko vse zvezne države ZDA razen 11 (Aljaska, Kalifornija, Kolorado, Florida, Havaji, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana in Wyoming) zahtevale, da se študentje učijo oživljanja pred končano srednjo šolo.
Glede na statistične podatke Ameriškega združenja za srce (AHA) lahko CPR ob pravilni izvedbi podvoji ali potroji možnosti za preživetje, vendar je v zadnjih letih en vidik CPR, znan kot reševalno dihanje (ali usta na usta oživljanje ust), so ogrozili tisti, ki verjamejo, da lahko včasih povzroči več škode kot koristi.
Ozadje
Od uvedbe v šestdesetih letih je CPR doživel vrsto inkarnacij, danes pa jo večina ljudi povezuje z dvema praksama - dihanjem z usti na usta in stiskanjem prsnega koša - ki se včasih izvajata v tandemu pri osebah s srčnim zastojem.
Od obeh praks je bila najprej uvedena oživljanje z usti na usta. To je bila standardna metoda za oživitev žrtev utopitve že pred pojavom oživljanja in je od takrat ostala sestavni del prakse.
Vendar kombinacija obeh ni imela izzivov tako pri izvajanju kot tudi pri učinkovitosti izboljšanja preživetja.
Zapleti pri tradicionalnem treningu CPR
Ena glavnih ovir pri poučevanju KPR je pravilno razmerje med vdihi reševanja in stiskanjem prsnega koša. To še posebej velja, če ena oseba opravlja obe nalogi. Zahteva, da oseba ne le izvede, temveč si zapomni vsak korak v pravilnem vrstnem redu, da doseže najboljše rezultate.
Pred uvedbo novejših smernic bi morali reševalca vprašati naslednje:
- Ugotovite, ali žrtev diha.
- Preverite, ali je utrip, ali srce bije.
- Očistite žrtev usta pred kakršnimi koli ovirami.
- Žrtvi naredite 15 kompresij prsnega koša.
- Oškodovancu stisnite nosnice in dvakrat vdihnite.
- Nadaljevanje 15 stiskanja prsnega koša, ki mu sledita dva reševalna vdiha, dokler ne pride nujna pomoč.
Vsi ti koraki so si otežili zapomnitev CPR v izjemno stresnih situacijah. Tudi pri dveh reševalcih bi se spominjanje, kako lahko vzame impulz, kje stisnemo prsni koš ali kako jemati usta na usta, lahko izzivalo in povečalo splošno tveganje za napako.
Raziskave vodijo do sprememb smernic
Glede na vse več dokazov v podporo stiskanju prsnega koša je Odbor AHA za nujno srčno oskrbo leta 2005 bistveno spremenil smernice CPR. Med njimi je odbor priporočil več stiskanja med reševalnimi vdihi in svetoval, naj reševalci ne daljši pregled pulza pred začetkom CPR.
Spremembe so na začetku naletele na ostro kritiko številnih služb nujne medicinske pomoči (EMS), ki so menile, da je od ust do ust osrednja točka prakse CPR. Tudi električni defibrilatorji so v smernicah dobili manjšo vlogo, saj je stiskanje prsnega koša postalo osrednje mesto, saj je tehnika najverjetneje rešila življenja.
Kljub prvotnemu protestu so bila priporočila AHA podprta s številnimi študijami, ki so pokazale, da samo stiskanje prsnega koša poveča človekovo možnost preživetja v primerjavi s kombiniranjem kompresije in reševalnega dihanja.
Leta 2010 je randomizirana študija, imenovana Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), primerjala obe praksi na lokacijah EMS v zvezni državi Washington in Londonu. Raziskovalci so ugotovili, da so imeli žrtve, ki so jim stisnili prsni koš, 39-odstotno večjo možnost preživetja v primerjavi s tistimi, ki so jim dajali tako kompresijo kot usta na usta.
Ta in druge študije so v veliki meri ugotovile, da so koristi od ust do ust v nujnih primerih v najboljšem primeru vprašljive.
Trenutne smernice
Čeprav dokazi ne izbrišejo v celoti vrednosti tradicionalnega oživljanja (ali ustavili poučevanje v javnih šolah), je bila od takrat uvedena spremenjena oblika oživljanja, da se postopek poenostavi.
Revidirana praksa, ki jo poimenujejo kot oživljanje samo za roke, je namenjena boljšemu zaupanju osebam, ki si morajo prizadevati za reševanje življenj oseb s srčnim zastojem. Poenostavljeni postopek vključuje le dva koraka:
- Pokličite 911, če najstnik ali odrasla oseba nenadoma propade.
- Močno in hitro potisnite v sredino prsnega koša v taktu pesmi s hitrostjo od 100 do 120 utripov na minuto, na primer "Ostani živ" Bee Gees, "Crazy in Love" Beyoncé ali "Walk the Line" avtor Johnny Cash.
Z lažjo prakso se verjetnost napake zmanjša, ne da bi se zmanjšala možnost, da oseba preživi.
Pomembno pa je opozoriti, da AHA še vedno priporoča tradicionalno oživljanje dojenčkov in otrok ter žrtev utapljanja, prevelikega odmerjanja drog ali ljudi, ki so se zrušili zaradi težav z dihanjem.