Vsebina
Ko je bil zakon ACA podpisan leta 2010, je pozval k dramatičnim spremembam na posameznih trgih zdravstvenih zavarovanj in majhnih skupin. V zakon je bila vgrajena določba, ki omogoča, da načrti, ki so že obstajali od 23. marca 2010 (od dneva uveljavitve zakona), ostanejo v veljavi neomejeno dolgo, dokler načrta ni bilo bistveno spremeniti in dokler je prevoznik še naprej ponujal načrt. Ti načrti so vgrajeni in so izvzeti iz številnih zahtev ACA.Toda ACA ni posebej odobril individualnih načrtov in načrtov manjših skupin, ki so začeli veljati po 23. marca 2010, vendar preden je večina predpisov o zavarovalništvu ACA začela veljati leta 2014. Pričakovali so, da bodo prenehali konec leta 2013 in bodo takrat ali najpozneje nadomeščeni s kritjem, združljivim z ACA, do datuma obnovitve leta 2014.
Prehodni relief ustvaril "Grandmothered" načrti
Potem jeseni 2013, ko so se začele izmenjave zdravstvenih zavarovanj - s pomembnimi tehničnimi napakami - in ko so se v potrošniških nabiralnikih začela pojavljati obvestila o odpovedi neskladnih načrtov, je bes nad odpovedmi načrtov dosegel vročino. .
V odgovor je HHS izdal prehodno olajšavo, s katero je državam omogočil, da se ti nedrugonastavljeni načrti ponovno obnovijo do 1. oktobra 2014, pri čemer mora biti pokritje veljavno do 30. septembra 2015.
Manj kot štiri mesece kasneje, marca 2014, je HHS izdal podaljšanje prehodne olajšave, s čimer je državam omogočila, da se ti načrti (poimenovani "prehodni" ali "grandmothered" načrti) obnovijo šele 1. oktobra 2016 z zajetjem. ki bi potem lahko veljal šele 30. septembra 2017. 29. februarja 2016 je CMS izdal dodatno podaljšanje, ki je omogočilo, da grandmotherovi načrti ostanejo v veljavi še 31. decembra 2017. Še eno podaljšanje je bil izdan v začetku leta 2017, s čimer je omogočil, da načrti za babice ostanejo v veljavi do konca leta 2018. Nadomestilo ga je še eno podaljšanje, izdano aprila 2018, ki omogoča, da načrti za babice ostanejo v veljavi do konca leta 2019. V začetku leta 2019 je bilo izdano šesto podaljšanje, ki omogoča, da ti načrti ostanejo v veljavi do leta 2020.
Kot rezultat, v večini držav še vedno obstajajo individualni in majhni skupinski načrti (čeprav se njihovo število nenehno zmanjšuje), ki niso dodeljeni in tudi niso v celoti skladni z ACA.
V začetku leta 2020 je CMS izdal še eno podaljšanje za prehodne načrte, ki jim je omogočilo, da ostanejo v veljavi do konca leta 2021 v državah, ki se strinjajo s podaljšanjem. Toda kot je vedno veljalo, imajo zavarovalnice možnost prekiniti prehodne načrte in jih nadomestite z načrti, skladnimi z ACA, tudi v državah, ki omogočajo nadaljevanje prehodnih načrtov.
Prehodni zdravstveni načrti
1. Načrti za babice niso isto kot vnuki. Imajo različne zahteve glede skladnosti z različnimi vidiki ACA in ne smejo veljati neomejeno dolgo. Načrti za babice imajo rok veljavnosti, za razliko od načrtov za dedeke, ki bi teoretično lahko ostali v veljavi za vedno, če bi se prevozniki odločili za to pot (kar je malo verjetno).
2. Nekatere države so se odločile, da sploh ne bodo dovolile vnuknjiških načrtov, druge so jih ukinile pred letom 2019Tudi v zveznih državah, ki so dovoljevale, da se načrti za babice še naprej obnavljajo, so nekateri prevozniki vseeno odpovedali načrte in jih nadomestili s kritjem, združljivim z ACA. Začetna prehodna določba je bila izdana konec leta 2013, ko so bile nekatere države in prevozniki tako daleč na poti izvajanja ACA, da so ugotovili, da v tem trenutku ne bi bilo v najboljšem interesu zavarovancev, da bi obrnili smer. V 15 zveznih državah in DC do leta 2016 ni obstajal noben velik načrt. In New Hampshire je dejal, da ne bodo dovolili nadaljevanja grandmotherov načrtov po koncu leta 2020, ne glede na dodatna podaljšanja zvezne države.
Čeprav je večina držav dopustila nadaljevanje grandmotherovskih načrtov, obstajajo vsaj štiri države, v katerih grandmothere načrti ne obstajajo več, ker so se prevozniki odločili, da jih ukinejo, in ker ljudje ne morejo več kupiti grandmothered načrtov, vpis v te načrte z leti vztrajno upada.
3. Načrti Grandmothered zajemajo preventivno oskrbo brez delitve stroškov, niso pa dolžni pokriti ostalih bistvenih koristi ACA za zdravje. ACA je začel zahtevati, da vsi zdravstveni načrti pokrivajo določeno preventivno oskrbo brez delitve stroškov (tj. Brezplačno v času, ko se storitev zagotavlja) za vsa leta načrtov, ki se začnejo 23. septembra 2010 ali pozneje. To velja za nove in obnovljive načrte, čeprav to ni veljalo za načrte vnukov. Tako veliki načrti, ki so veljali po 23. marcu 2010, vendar pred 23. septembrom 2010, so morali začeti pokrivati preventivno oskrbo brez delitve stroškov od njihovega prvega podaljšanja. In vsi vnučni načrti, ki so veljali 23. septembra 2010 ali pozneje, so vključevali preventivno oskrbo brez delitve stroškov od samega začetka.
4. Grandmothered načrtov ni več mogoče prodati. Grandmothered načrti so tisti, ki so začeli veljati po 23. marcu 2010, vendar najpozneje 1. oktobra 2013 ali v nekaterih primerih 31. decembra 2013. Po tej točki ni bilo več mogoče kupiti načrta in ga omogočiti velja za babico. Ko se je januarja 2014 začelo premikati, ni bilo mogoče prodati nobene majhne skupine ali posameznih večjih zdravstvenih načrtov (tudi zunaj borze), če niso bili v celoti skladni z ACA.
5. Grandmothered načrti niso upravičeni do subvencij ali davčnih olajšav za zdravstveno zavarovanje za mala podjetja. Ne prodajo se na borzi, kar pomeni, da ne izpolnjujejo pogojev za subvencije premij. Če imate individualni načrt, morate celotno premijo plačati sami (razen če vaš delodajalec ni vzpostavil računa za zdravstveno povračilo za povračilo stroškov). za nekatere stroške).
6. Če je vaš vnuknjiški načrt izključil vaše obstoječe pogoje, ta določba še vedno velja. Od leta 2012 32 držav ni imelo zakonov o izdaji jamstev, nekatere zavarovalnice pa so vodile sezname do 400 pogojev, ki bi nekoga oprostili zavarovanja zanje. V številnih državah bi se lahko kritje za majhne skupine izdalo z višjimi premijami na podlagi anamneza skupine. Čeprav za nove načrte to ne velja več, se pogoji vašega babinjega načrta ne spremenijo - če je izključil vaše že obstoječe stanje ali vam je zaradi vaše zdravstvene anamneze zaračunal višjo premijo, kar velja še danes.
7. Ko se vaš vnuknjiški paket konča (ali obnovi), boste imeli dostop do posebnega vpisnega obdobja. Tudi če se vaš zdravstveni načrt zaključi zunaj odprte včlanitve, se boste v tem trenutku še vedno lahko vpisali v nov načrt, brez zaostanka v pokritosti. V skladu s smernicami, ki jih je leta 2020 izdal CMS, je mogoče grandmothere načrte obnoviti šele 1. oktobra 2021, vendar mora pokritje prenehati najkasneje do 31. decembra 2021. Države, ki še imajo obstoječe grandmothere načrte, lahko to dovolijo ali ne po lastni presoji, in 31. decembra 2021 datum odpovedi bi lahko v prihodnjih zveznih smernicah znova podaljšali. Če pa vaš zdravstveni načrt sledi temu urniku in dovoljuje, da vaš načrt obstaja do 31. decembra 2021, se boste lahko vpisali v odprtem obdobju vpisa za kritje leta 2022 (v večini držav je to od 1. novembra 2021 do 15. decembra). , 2021) in imajo neprekinjeno kritje po načrtu, skladnem z ACA, ki začne veljati 1. januarja 2022.
Če pa ima vaš načrt še vedno koledarsko-časovni razpored (npr. Traja denimo od junija do maja in se vsako leto podaljša 1. junija), se lahko vaša zavarovalnica odloči, da načrt odpove na datum podaljšanja, namesto da podaljša za delno leto in omogoči, da ostane v veljavi do konca leta 2021. V tem primeru boste imeli dostop do posebnega vpisnega obdobja, v katerem lahko izberete nov načrt, ki ga sproži izguba pokritosti, ki je kvalifikacijski dogodek.
Poleg tega imate tudi posebno vpisno obdobje, v katerem lahko izberete nov načrt, skladen z ACA, če je vaš vnuknji (ali dedek) načrt, ki ni v koledarskem letu obnavlja sredi leta, tudi če se načrt takrat ne konča.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate še vedno vroči načrt, ga je trenutno predvidoma ukiniti najpozneje konec leta 2021, odvisno od pravil, ki jih je sprejela vaša država. V prihodnosti bodo morda izdani dodatni zvezni podaljški, ki bodo omogočili, da se bodo grandmotherovi načrti razširili na leto 2022 ali pozneje.
Toda tudi če se to zgodi, se bo vaša zavarovalnica vseeno odločila, da bo ukinila grandmothere načrte. Ko se število ljudi, vključenih v te načrte, zmanjšuje, se upravni stroški na osebo povečajo. In čeprav so ljudje s temi načrti že ob prvi prijavi opravili zdravstveno zavarovanje, je že več kot šest let, odkar se je kdo vpisal v te načrte, zato se zdravstveno zavarovanje "obrablja" - vpisani v te načrte postajajo starejši in niso nujno tako zdravi kot pred nekaj leti, stroški zahtevkov pa se lahko povečujejo.
In tudi če je vaš vnuknjiški načrt upravičen do nove obnove, ne pozabite, da morda ne bi bilo v vašem interesu, da ga obnovite. Še enkrat preverite nove možnosti načrta, ki so vam na voljo kot nadomestitve. So bolj celovite in čeprav imajo običajno višje premije, so na borzi zdravstvenega zavarovanja na voljo subvencije za premije, ki bodo nadomestile del teh stroškov. Upravičenost do subvencij za premije seže tudi v srednji razred - na voljo so štiričlanski družini z dohodkom gospodinjstva do 103.000 USD leta 2020, ta pa se bo leta 2021 povečal na 104.800 USD. Torej, preden se odločite, da boste obdržali svojega babico načrt (če predpostavimo, da je to možnost), se prepričajte, da ste opravili domačo nalogo in primerjali vse razpoložljive možnosti.