Vsebina
Vas deferens je pomemben del moške reproduktivne anatomije. Te seznanjene mišične cevi imenujemo tudi ductus deferens. Delujejo kot nosilci sperme od epididimisa do sečnice, kjer zapusti telo med ejakulacijo.Med vazektomijo, postopkom za moško kirurško sterilizacijo, se lige (deferens) ligira (prereže ali prereže). Preprečuje, da sperma zapusti telo med spolnim odnosom in oplodi jajčece, kar vodi do nosečnosti.
Anatomija
Vas deferens je najbolje opisati kot par trdih, debelostenskih mišic. Ti dve cevi sta enaki in sta dolgi približno 18 centimetrov ali 45 centimetrov in sta del semenčic, ki je sestavljena tudi iz krvnih žil in mreže živčnih vlaken, obdanih z vezivnim tkivom.
Vas deferens se začne pri epididimisu, kjer je sperma shranjena po nastanku v modih. Od epididimisa semenovod se razteza skozi medenično regijo do nivoja mehurja. Tu se obe cevki na koncu razvejata in tvorita dve ampuli, ki se pritrdita na levo in desno steno mehurja. Te ampule so komore za shranjevanje semena. Ampule se sčasoma povežejo z ejakulacijskimi kanali, ki jih povezujejo z sečnico.
Dejanska zgradba semenovoda ima tri plasti. Najbolj zunanja plast je narejena iz vezivnega tkiva in se imenuje adventicija. Pod to plastjo je mišična obloga, ki je sestavljena iz različnih plasti mišičnih vlaken. Najbolj notranja plast se imenuje sluzna obloga, ki je obložena s stebrastimi epitelijskimi celicami.
Anatomske variacije
Čeprav so redki, se lahko rodijo brez semenovodov - stanja, ki povzroča neplodnost. Prirojena odsotnost semenovoda se lahko pojavi sama, vendar je pogosto povezana z drugim genetskim stanjem, imenovanim cistična fibroza. Medtem ko so moški, rojeni brez semenovoda, običajno neplodni, stanje ne vpliva na njihov spolni nagon ali sposobnost za spolne odnose. Nekateri ljudje s prirojeno odsotnostjo semenovod lahko s pomočjo reproduktivne tehnologije očetujejo otroke.
Funkcija
Kot smo že omenili, je glavna naloga semenovoda prenos sperme, pravzaprav izraz semenovod dejansko pomeni odvodni kanal v latinici. Sperma se naredi v modih in nato prenese v epididimis, strukturo, kot je navita cev v bližini, ki služi za shranjevanje sperme, medtem ko dozori. Ko se penis napolni s krvjo in postavi, se spermije začnejo premikati iz epididimisa v vas deferens.
Vas deferens poganja spermo naprej z mišičnimi kontrakcijami. Ko sperma doseže ampule, se ji pridružijo izločki iz semenskega mešička. Iz ampul semenska tekočina poganja skozi ejakulacijske kanale, mimo prostate, kjer se mešanici doda mlečna tekočina, in nazadnje skozi sečnico, kjer izstopi iz telesa.
Pridruženi pogoji
Vas deferensi so prizadeti zaradi različnih stanj in so tudi tarča operacije vazektomije.
Obstruktivna azoospermija
Obstruktivna azoospermija je stanje, ko so bodisi vas deferens, epididimis ali ejakulacijski kanali blokirani ali ovirani, kar preprečuje, da bi semenčice pravilno potovale po svoji običajni poti, da bi zapustile telo. Tipični vzroki za oviranje so lahko prirojene deformacije (prirojena odsotnost semenovoda je dejansko oblika obstruktivne azoospermije), travme, poškodbe ali zapleti pri operacijah, vključno s popravilom kile ali vazektomijo. Včasih je mogoče te ovire kirurško popraviti, da se vzpostavi ustrezen pretok semenčic in plodnost.
Vnetje
Vnetje semenovoda je redko stanje, ki ga včasih imenujemo tudi vazitis. Pogosto se pojavi po vazektomiji, v tem primeru pa ne sme povzročiti nobenih drugih simptomov, razen otipljive mase v semenovodu. Ta masa morda ne bo zahtevala nobenega zdravljenja, vendar jo bo morda treba biopsirati, da se potrdi, da je benigna.
Čeprav so okužbe bolj redke, lahko povzročijo tudi vnetje semenovoda. Te redke okužbe običajno povzročijo iste vrste bakterij, ki povzročajo okužbe sečil, in ko jih enkrat diagnosticiramo, jih običajno lahko zdravimo z antibiotiki.
Vazektomija
Vazektomija je pogost kirurški poseg, ki vključuje rezanje, pekoč občutek ali kako drugače namerno zapiranje ali oslabitev delovanja semenovoda kot sredstva za sterilnost človeka. Je ena najpogosteje uporabljenih oblik moške kontracepcije. Ta postopek se pogosto izvaja v zdravniški ordinaciji ali kirurškem centru v lokalni anesteziji. Pogosto jo izvaja specializiran zdravnik, imenovan urolog, čeprav so za izvedbo postopka lahko usposobljeni tudi drugi zdravniki.
Vazektomije povzročijo neplodnost pri več kot 99% moških, ki so podvrženi postopku. V ZDA opravijo več kot 500.000 vazektomijletno. Zaradi tega je četrta najpogostejša oblika kontracepcije. Čeprav naj bi vazektomije povzročile trajno sterilizacijo, jih je mogoče občasno odpraviti s kirurškim posegom (vazovazostomija). Občasno lahko tudi odpovejo, saj je možno, da se semenovod spet poveže (to se imenuje rekanalizacija).
Medtem ko vazektomija ne preprečuje, da bi testise ustvarile novo spermo, pa spermi preprečujejo mešanje s semensko tekočino in izstop iz telesa. Namesto tega se sperma ponovno absorbira. Po vazektomiji je treba seme redno testirati, da se prepriča, da ni sperme ali če je v njej sperma, ni gibljiva. Dokler iz laboratorija ne pride pozitivna potrditev sterilnosti, je treba uporabljati varnostno kontracepcijo. To običajno traja vsaj tri mesece.
Tveganja za vazektomijo vključujejo negativno reakcijo na uporabljeno anestetično zdravilo, krvavitev, okužbo na mestu reza (ali punkcijo), rekanalizacijo, hematom in granulom semenčic. Možno je tudi razviti kronično bolečino, stanje, imenovano sindrom bolečine po vazektomiji. Običajno je nekaj dni po vazektomiji nekaj bolečin in priporočamo obloge ledu za lajšanje bolečin ali oteklin. Upoštevajte zdravnikova navodila natančno po postopku, da zmanjšate tveganje za morebitne pooperativne zaplete.
Okrevanje po vazektomijiTesti
Analiza semena se lahko opravi, da se preveri plodnost moških in blokade semenovoda. Ta test bo vključeval količino, število semenčic na mililiter, odstotek gibljive sperme, obliko sperme in prisotnost belih krvnih celic. Za preverjanje okužbe ali vnetja se lahko izvede semena.
S slikanjem lahko poiščemo stanja, ki vplivajo na semenovod, vključno z ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI). V primeru suma na maligno bolezen lahko izvedemo biopsijo.