Vsebina
- Določeni sklepi in funkcije sklepov
- Ocena skupne funkcije
- Primer preskusov delovanja ramenskega sklepa
- Primer ocene funkcije kolenskega sklepa
Določeni sklepi in funkcije sklepov
Sklep je opredeljen kot križišče, kjer se dve ali več kosti združita zaradi gibanja ali stabilnosti. Krčenje mišic, ki prečkajo sklep, povzroči njegovo premikanje. Normalna funkcija sklepa je opredeljena kot sposobnost sklepa, da se premika v celotnem obsegu gibanja, nosi težo in opravlja delo.
Zdravniki in fizioterapevti so usposobljeni za anatomijo in fiziologijo, da vedo, kako mora videti in delovati normalen sklep. Poznajo zgradbo in delovanje kosti, mišic, vezi, kit, živcev in oskrbe s krvjo v sklepu. Vse to je mogoče prikazati na diagramih in v seciranju trupel. A poleg tega morajo vedeti, kako deluje normalen sklep. To vključuje tudi, kako daleč bi se moral biti sposoben upogibati, podaljšati ali vrteti.Sposobnost prenašanja teže ali upiranja pritiskom, ki nasprotujejo delovanju sklepa, so drugi vidiki delovanja sklepa.
Ocena skupne funkcije
Ko se obrnete na zdravnika s pritožbo glede kosti, mišice ali sklepa, bo opravila mišično-skeletni pregled, ki vključuje oceno delovanja sklepov. Na delovanje sklepov lahko vplivajo poškodbe ali vnetja, zato bo iskala pordelost, podplutbe in primerjavo z nasprotnim sklepom, ki je lahko nepoškodovan. So enake velikosti in oblike?
Zdravnik bo bolniku naročil, da bo sklep premikal skozi njegov običajni obseg gibanja - upogibanje, iztegovanje, vrtenje. Prav tako bo manipulirala s sklepom, da ga premakne. V obeh primerih išče omejitve obsega gibanja in ali med gibanjem obstaja kakšna bolečina. Roko položi na sklep, da začuti krepitus (prasketanje), ki kaže na razgradnjo sklepa. Opravila bo nekaj posebnih funkcijskih testov za sume poškodb. Vidi, kako dobro se bolnik lahko upre gibanju sklepa.
Primer preskusov delovanja ramenskega sklepa
Obseg gibalnih testov za ramo vključuje ugrabitev, dviganje roke iz spuščenega položaja, navzgor vstran in nad glavo v loku, in upogibanje, preizkušeno z rokami, iztegnjenimi spredaj in dvignjenimi nad glavo, z normalno območje od 0 do 180 stopinj. Addukcija in notranja rotacija ter nato ugrabitev in zunanja rotacija se preizkušajo z eno roko, ki najprej seže nazaj od spodaj in nato od zgoraj. Drugi testi vključujejo Neerjev test in Hawkinov test na udarce ter preizkuse Empty Can in Gerbers Liftoff za poškodbe rotatorne manšete.
Primer ocene funkcije kolenskega sklepa
Pri kolenu bo zdravnik opazoval pacienta, kako hodi, in ugotovil, ali šepa, kar bi pokazalo, da je skupna funkcija oslabljena. Zdravnik bo pogledal stoječega pacienta, da bi ugotovil, ali so noge sklonjene ali potrkane (deformacija varusa proti valgusu), kar kaže na okvarjeno delovanje kolena. Kako deluje bolnik s stola in ali se lahko povzpne po stopnicah, kaže tudi delovanje sklepov. Pacient uleže, zdravnik pa naj mu upogne koleno, ki naj se razteza na nič stopinj in se pri normalnem delovanju sklepov lahko upogne na 140 stopinj. Zdravnik tudi pasivno upogne koleno.
Drugi testi za delovanje kolenskega sklepa vključujejo McMurrayev test in Appley Grind test za poškodbo medialnega meniskusa, stresne teste za stranski kolateralni ligament in medialni kolateralni ligament, Lachmanov test za sprednjo križno vez, test zadnjega predala in teste hondromalacije.