Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Skupine za podporo
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Sladkorna bolezen lahko poškoduje oči. Lahko poškoduje majhne krvne žile v mrežnici, zadnjem delu očesa. To stanje se imenuje diabetična retinopatija.
Sladkorna bolezen tudi poveča možnost za pojav glavkoma, katarakte in drugih težav z očmi.
Vzroki
Diabetično retinopatijo povzroča poškodba zaradi sladkorne bolezni do krvnih žil mrežnice. Retina je plast tkiva na zadnji strani notranjega očesa. Spreminja svetlobo in slike, ki vstopajo v oko v živčne signale, ki se pošiljajo v možgane.
Diabetična retinopatija je glavni vzrok za zmanjšanje vida ali slepote pri Američanih, starih od 20 do 74 let. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 so ogrožene.
Oglejte si ta videoposnetek o: Diabetes - stanje mrežnice
Možnost razvoja retinopatije in težje oblike je višja, če:
- Že dolgo časa ste imeli sladkorno bolezen.
- Vaš krvni sladkor (glukoza) je slabo nadzorovan.
- Prav tako kadite ali imate visok krvni tlak ali visok holesterol.
Če že imate poškodbe krvnih žil v očesu, lahko nekatere vrste vaj poslabšajo problem. Pred začetkom programa vadbe se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.
Druge težave z očmi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, vključujejo:
- Katarakta. Oblačnost očesne leče.
- Glavkom. Povečan tlak v očesu, ki lahko vodi v slepoto.
- Makularni edem. Zamegljen vid zaradi iztekanja tekočine v področje mrežnice, ki zagotavlja oster osrednji vid.
- Odstranitev mrežnice. Brazgotinjenje, ki lahko povzroči, da se del mrežnice odmakne od zadnjega dela očesa.
Visok krvni sladkor ali hitre spremembe v ravni sladkorja v krvi pogosto povzročajo zamegljen vid. Razlog za to je, da leča na sredini očesa ne more spremeniti oblike, če ima v leči preveč sladkorja in vode. To ni isti problem kot diabetična retinopatija.
Simptomi
Najpogosteje diabetična retinopatija nima simptomov, dokler poškodbe oči niso hude. To je zato, ker lahko pride do poškodbe večjega dela mrežnice, preden je prizadet vid.
Simptomi diabetične retinopatije so:
- Zamegljen vid in počasna izguba vida skozi čas
- Floaters
- Sence ali manjkajoča vidna območja
- Težave z ogledom ponoči
Veliko ljudi z zgodnjo diabetično retinopatijo nima simptomov, preden pride do krvavitve v očesu. Zato morajo imeti vsi, ki imajo sladkorno bolezen, redne preglede oči.
Izpiti in testi
Vaš zdravnik bo pregledal vaše oči. Najprej vas bodo prosili, da preberete preglednico z očmi. Potem boste prejeli kapljice za oči, da razširite zenice vaših oči. Preskusi, ki jih morda imate, vključujejo:
- Merjenje tlaka tekočine v očeh (tonometrija)
- Preverjanje struktur v očeh (pregled s špranjsko svetilko)
- Preverjanje in fotografiranje vaših mrežnic (fluoresceinska angiografija)
Če imate zgodnjo fazo diabetične retinopatije (neproliferativno), lahko očesni zdravnik vidi:
- Krvne žile v očesu, ki so na določenih mestih večje (ti mikroaneurizmi)
- Krvne žile, ki so blokirane
- Majhne količine krvavitev (krvavitve mrežnice) in tekočine, ki uhajajo v mrežnico
Če imate napredovalo retinopatijo (proliferativno), lahko očesni zdravnik vidi:
- Nove krvne žile, ki začnejo rasti v očesu, so šibke in lahko krvavijo
- Majhne brazgotine na mrežnici in drugih delih očesa (steklovina)
Ta pregled se razlikuje od obiska očesnega zdravnika (optometrista), da bi pregledali vašo vizijo in videli, ali potrebujete nova očala. Če opazite spremembo vida in si ogledate optometrista, poskrbite, da boste optometistu povedali, da imate sladkorno bolezen.
Zdravljenje
Ljudje z zgodnjo diabetično retinopatijo morda ne potrebujejo zdravljenja. Vendar jih mora natančno spremljati očesni zdravnik, ki je usposobljen za zdravljenje diabetičnih očesnih bolezni.
Ko vaš očesni zdravnik opazi, da v vaši mrežnici rastejo nove krvne žile (neovaskularizacija) ali če se pojavi edem makule, je zdravljenje običajno potrebno.
Operacija oči je glavna oblika zdravljenja diabetične retinopatije.
- Laserska operacija na očeh ustvarja majhne opekline v mrežnici, kjer so nenormalne krvne žile. Ta proces se imenuje fotokoagulacija. Uporablja se za preprečevanje iztekanja posode ali za krčenje nenormalnih plovil.
- Operacija, ki se imenuje vitrektomija, se uporablja v primeru krvavitve (krvavitve) v oko. Lahko se uporablja tudi za popravilo odstranitve mrežnice.
Zdravila, ki se injicirajo v zrklo, lahko pomagajo preprečiti nenormalno naraščanje krvnih žil.
Sledite navodilom vašega očesnega zdravnika, kako zaščititi svoj vid. Očesne preglede opravite tako pogosto, kot je priporočeno, običajno enkrat na 1 do 2 leti.
Če imate sladkorno bolezen in je raven krvnega sladkorja zelo visoka, vam bo zdravnik dal nova zdravila za znižanje krvnega sladkorja. Če imate diabetično retinopatijo, se lahko vaš videz za kratek čas poslabša, ko začnete jemati zdravila, ki hitro izboljšajo raven sladkorja v krvi.
Skupine za podporo
Številni viri vam lahko pomagajo razumeti več o sladkorni bolezni. Prav tako se lahko naučite, kako upravljati diabetično retinopatijo.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Preprečite slepoto Amerike - www.preventblindness.org
Outlook (Prognoza)
Upravljanje diabetesa lahko pomaga upočasniti diabetično retinopatijo in druge težave z očmi. Raven krvnega sladkorja (glukoze) lahko nadzirate tako, da:
- Uživanje zdrave hrane
- Redna vadba
- Preverjanje krvnega sladkorja tako pogosto, kot vam je naročil ponudnik sladkorne bolezni, in vodenje evidence o vaših številkah, tako da boste vedeli, kakšne vrste živil in dejavnosti vplivajo na raven sladkorja v krvi
- Jemanje zdravil ali insulina po navodilih
Zdravljenje lahko zmanjša izgubo vida. Ne zdravijo diabetične retinopatije ali obrnejo sprememb, ki so se že zgodile.
Možne zaplete
Diabetična očesna bolezen lahko vodi do zmanjšanega vida in slepote.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite na sestanek z očesnim zdravnikom (oftalmologom), če imate sladkorno bolezen in v preteklem letu niste videli oftalmologa.
Pokličite svojega zdravnika, če je kateri od naslednjih simptomov nov ali se poslabša:
- Ne morete dobro videti v temni svetlobi.
- Imate mrtve točke.
- Imate dvojno videnje (vidimo dve stvari, ko je samo ena).
- Vaš vid je meglen ali zamegljen in ne morete se osredotočiti.
- Imate bolečino v eni od oči.
- Imate glavobole.
- Vidiš pike, ki plavajo v tvojih očeh.
- Ne morete videti stvari na strani vašega vidnega polja.
- Vidiš sence.
Preprečevanje
Dobra kontrola krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola je zelo pomembna za preprečevanje diabetične retinopatije.
Ne kadite. Če potrebujete pomoč, ki jo potrebujete, se obrnite na svojega ponudnika.
Ženske s sladkorno boleznijo, ki zanosijo, morajo med nosečnostjo in še eno leto po porodu pogosteje opravljati očesne preglede.
Alternativna imena
Retinopatija - diabetik; Fotokoagulacija - mrežnica; Diabetična retinopatija
Navodila za bolnika
- Oskrba oči z diabetesom
- Diabetes testi in pregledi
- Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati zdravnika
Slike
Preizkus z lučko
Diabetična retinopatija
Reference
Spletna stran ameriške oftalmološke akademije. Diabetična retinopatija PPP - posodobljeno 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated2017. Posodobljeno 2017. Odprto 24. aprila 2018.
American Diabetes Association. 10. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni-2018. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabetes mellitus. V: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 49.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.