Vsebina
- Kirurški dejavniki
- Okrevanje po operaciji
- Dejavniki pacienta
- Spoznajte svoje tveganje, optimizirajte svojo rehabilitacijo
Operacija rekonstrukcije ACL ne popravi poškodovanega ligamenta, temveč ustvari nov ligament z uporabo drugega tkiva noge (pogosto tetive pogačice ali tetive kolena). Poleg tega lahko nestabilno koleno poveča tveganje za zgodnji artritis. Iz teh razlogov se bodo številni športniki, zlasti mladi srednješolski in študentje, odločili za operacijo rekonstrukcije ACL, da bi naredili novo vez, ki stabilizira kolenski sklep. Operacija je najpogosteje uspešna in ob predpostavki, da športnik po operaciji izvede ustrezno rehabilitacijo, se večina športnikov lahko vrne k svojemu športu. Vendar pa obstajajo možni zapleti pri operaciji ACL, vključno s ponovnim pretrganjem nove vezi.
Obstaja več različnih razlogov, da se ACL po operaciji lahko ponovno pretrga. Nekatere od teh težav so povezane s kirurškim posegom, nekatere z okrevanjem in nekatere s pacientom. Oglejmo si vsako od teh in kaj lahko nekdo, ki si je strgal ACL, prepreči ponovitev poškodbe istega kolena.
Kirurški dejavniki
Eden najpomembnejših vidikov uspeha operacije ACL je, kako dobro je presadek nameščen znotraj kolenskega sklepa. Vsak kirurški poseg se ne izvede z enako natančnostjo in obstajajo spremenljivke, ki lahko povzročijo težave, če novi ACL ni pravilno nameščen. Presadek mora obnoviti funkcijo normalne vezi, zato mora biti nameščen na podoben način kot normalna vez.
Nenatančen položaj presadka lahko privede do nenormalne mehanike sklepa in večje možnosti ponovne poškodbe. Iskanje kirurga, ki redno izvaja operacijo ACL, lahko pomaga. Poleg tega so se pojavile nove tehnike, s katerimi se poskuša obnoviti normalno anatomijo ACL, čeprav ni nujno, da te pri bolnikih bistveno vplivajo.
Drug dejavnik operacije, ki se zdi pomemben, je dejanska velikost presadka, uporabljenega za ustvarjanje novega ACL. V nekaterih študijah je bilo dokazano, da imajo manjši presadki manj trpežnosti kot večji. Nazadnje je bilo dokazano, da imajo donatorski presadki večje tveganje ponovnega trganja kot pacientovo tkivo, zlasti pri bolnikih, mlajših od 25 let. Iz tega razloga se je večina kirurgov odločila za uporabo avtotransplantacije (pacientovo lastno tkivo). namesto alografta (tkivo darovalca) pri mladih športnikih.
Okrevanje po operaciji
Pravilna rehabilitacija po operaciji ACL je ključnega pomena za uspeh rekonstruktivne kirurgije. Novi presadek ne sme postati samo del vašega kolena, postopek, imenovan vključitev presadka, ampak morate obnoviti normalno mišično moč, da zagotovite dobro zaščito kolena.
Čas vgradnje presadka se lahko razlikuje, vendar večina kirurgov priporoča zaščito kolena najmanj šest mesecev po operaciji z avtoplantacijo (lastno tkivo) ali devet mesecev po operaciji alografta (tkivo darovalca).
Ko je novi ACL nameščen v kolenskem sklepu, ga običajno pritrdimo z vsadkom. Ti vsadki so različnih oblik in velikosti (gumbi, vijaki, stebri), nekateri so narejeni iz kovine, drugi pa se raztopijo. Vendar vsi ti vsadki držijo samo presadek, medtem ko vaše telo vključuje tkivo, tako da postane vaš novi ACL. Ta postopek zahteva čas in preveč aktivnosti v prezgodaj na rehabilitaciji lahko privede do poškodbe ali ponovnega trganja presadka.
Drugi pomemben dejavnik po operaciji je ponovno vzpostavitev normalnega delovanja mišic celotne okončine. Vemo, da je veliko solz ACL posledica slabega živčno-mišičnega nadzora okončine; to so besede, ki opisujejo stabilnost gibanja telesa. Nekateri športniki imajo odličen živčno-mišični nadzor - njihovo telo je vedno v močnem, stabilnem položaju, ne glede na gibanje. Drugi športniki imajo slabo živčno-mišično kontrolo in njihovo telo se postavi v položaje, ki povečajo možnost poškodb, na primer trganje ACL. Del okrevanja po operaciji je odpraviti kakršna koli vprašanja živčno-mišične oslabelosti, ki so lahko privedle do začetne poškodbe ACL in lahko preprečijo možnost prihodnje poškodbe.
Vrnitev na ocene igre, ki potrjujejo, da je športnik pridobil dovolj moči in stabilnosti, da se lahko varno vrne k športnim igram, je lahko pomemben del postopka okrevanja za zmanjšanje tveganja druge poškodbe.
Dejavniki pacienta
Obstaja nekaj vidikov kirurgije ACL in nevarnost ponovnega trganja, pri katerih ne morete veliko storiti. Na primer, mlajši ljudje in tisti, ki se vračajo v šport z visokim tveganjem (vključno z rezanjem in vrtenjem), imajo večjo možnost, da si ACL ponovijo po rekonstruktivni operaciji. Izkazalo se je, da imajo športniki, mlajši od 25 let, ki se vrnejo k športnemu športu, še posebej veliko možnosti za ponovni trg ACL kot drugi.
Kot smo že omenili, glede dejavnikov, kot sta starost ali šport, ne morete veliko storiti, toda vaš kirurg in terapevt bi se moral še posebej zavedati teh situacij, ko je pri mladem športniku še posebej veliko tveganje za ponovno poškodbo ACL in ustrezno prilagodite njihovo rehabilitacijo. Ideja je, da vzamete informacije o dejavnikih tveganja in prilagodite spremenljivke, ki jih lahko nadzirate, da zmanjšate možnost ponovne poškodbe ACL.
Spoznajte svoje tveganje, optimizirajte svojo rehabilitacijo
Bottom line je vedeti, ali obstajajo vidiki vašega okrevanja, zaradi katerih se poveča možnost ponovne poškodbe novega ACL. Če imate večje tveganje za ponovno poškodbo ACL, poskrbite, da je vaša rehabilitacija optimizirana, da zagotovite, da je vse, kar počnete, osredotočeno na preprečevanje ponovne solze ACL.
Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko vplivajo tudi na tveganje ponovne poškodbe ACL, ki jih je treba podrobneje preiskati, vključno s športom in igranim položajem, agresivnostjo športnika in obsegom stikov. Te je težko izmeriti in jih je zato težko preučiti, lahko pa so tudi pomembne pri razumevanju nevarnosti poškodb.