Kaj je atrijska fibrilacija?

Vsebina

• Simptomi atrijske fibrilacije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Atrijska fibrilacija je hiter in zelo nepravilen srčni ritem. Medtem ko atrijska fibrilacija (AFib) sama po sebi ni življenjsko nevarna, pogosto povzroča pomembne simptome, vključno s palpitacijami, težko dihanjem in zlahka postane utrujena. Lahko povzroči resnejše težave, zlasti možgansko kap, in pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki poslabša srčne bolezni.

Na voljo je več možnosti zdravljenja atrijske fibrilacije, vendar izbira najboljšega ni vedno enostavna. Če imate AFib, se poskusite naučiti vsega o tej aritmiji, da se lahko skupaj s svojim zdravnikom odločite, kateri terapevtski pristop je pravi za vas.

Kaj se zgodi z AFib

Atrijska fibrilacija je hiter in zelo nepravilen srčni ritem, ki ga povzročajo izredno hitri in kaotični električni impulzi, ki izvirajo iz srčnih preddvorov (dveh zgornjih srčnih komor). Ta vrsta hitre, kaotične električne aktivnosti v srcu se imenuje fibrilacija.

Ko se atriji začnejo fibrilirati, se lahko zgodijo tri stvari:

1. Srčni utrip ponavadi postane hiter in nepravilen. AV vozlišče je zasuto s pogostimi, nepravilnimi električnimi impulzi, ki prihajajo iz atrij. Mnogi od teh impulzov - celo 200 na minuto ali več - se prenašajo v prekate. Posledica tega so hiter in zelo nepravilen srčni utrip ter moteči simptomi.
2. Ko atriji utripajo, ne bijejo več učinkovito. Tako se izgubi normalna koordinacija med preddverji in prekati. Kot rezultat, srce deluje manj učinkovito in sčasoma lahko začne odpovedovati.
3. Ker se preddverji ne krčijo več učinkovito, lahko po določenem času (običajno približno po približno 24 urah) tam začnejo nastajati krvni strdki. Ti krvni strdki se lahko sčasoma odlomijo in potujejo v različne dele telesa, na primer v možgane.

Medtem ko atrijska fibrilacija pogosto povzroči pomembne simptome, je njen resnični pomen ta, da vas ogroža zaradi zdravstvenih stanj, ki so lahko trajno onesposobljena ali usodna.

Simptomi atrijske fibrilacije

Aritmija je ponavadi zelo opazna in večina ljudi z atrijsko fibrilacijo ima pomembne simptome. Najpogostejši simptomi so palpitacije, ki jih običajno zaznamo kot hiter, nepravilen srčni utrip ali morda kot "preskočeni" utrip.

Ljudje z atrijsko fibrilacijo imajo pogosto tudi enostavno utrujenost, težko dihanje in (občasno) omotico. Ti simptomi, ki so neposredno povezani s samo atrijsko fibrilacijo, so pogosto lahko še posebej učinkoviti pri ljudeh z diastolično disfunkcijo ali hipertrofično kardiomiopatijo.

Vendar se atrijska fibrilacija lahko pojavi brez kakršnih koli simptomov. Čeprav je to dobro, lahko tiha atrijska fibrilacija še vedno povzroči zdravstvene težave. Lahko povzroči pogostejšo ali intenzivnejšo angino pektoris pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) ali znatno poslabšanje srčne funkcije pri ljudeh s srčnim popuščanjem.

Če zelo hiter srčni utrip, ki ga povzroča atrijska fibrilacija, vztraja vsaj nekaj mesecev, lahko srčna mišica začne oslabeti in lahko pride do srčnega popuščanja - tudi pri ljudeh, katerih srce je sicer normalno.

Najbolj strašna posledica atrijske fibrilacije pa je možnost kapi. Nezdravljena atrijska fibrilacija znatno poveča tveganje. Kar 15% vseh kapi naj bi povzročil AFib. Poleg tega je veliko ljudi, ki so pretrpeli možganske kapi brez očitnega razloga (t.i.kriptogene kapi) se izkažejo epizode "tihe" atrijske fibrilacije.

Simptomi, ki jih povzroča atrijska fibrilacija

Vzroki

Atrijsko fibrilacijo lahko povzroči več srčnih bolezni, vključno s CAD, mitralno regurgitacijo, kronično hipertenzijo, perikarditisom, srčnim popuščanjem ali skoraj kakršno koli drugo srčno težavo. Ta aritmija je precej pogosta tudi pri hipertiroidizmu, pljučnici ali pljučni emboliji.

Zaužitje amfetaminov ali drugih poživil (na primer zdravil proti prehladu, ki vsebujejo psevdoefedrin) lahko pri nekaterih ljudeh povzroči atrijsko fibrilacijo, prav tako tudi pitje ene ali dveh alkoholnih pijač - pogoj, znan kot "počitniško srce". Medtem ko zdravniki že tradicionalno pravijo, da kofein povzroča tudi atrijsko fibrilacijo, dokazi novejših kliničnih študij kažejo, da pri večini ljudi ne.

Velik del ljudi z atrijsko fibrilacijo nima nobenega posebnega razloga, ki bi ga bilo mogoče prepoznati. To, imenovano idiopatska atrijska fibrilacija, je pogosto stanje, povezano s staranjem. Medtem ko je atrijska fibrilacija pri bolnikih, mlajših od 50 let, redka, je pri ljudeh, starih 80 ali 90 let, precej pogosta.

Novejše študije so pokazale, da je atrijska fibrilacija v mnogih primerih povezana z načinom življenja. Na primer, ljudje s prekomerno telesno težo in sedeči imajo veliko večje tveganje za atrijsko fibrilacijo. Pri ljudeh, ki imajo atrijsko fibrilacijo, povezano z izbiro življenjskega sloga, je dokazano, da intenziven program spreminjanja življenjskega sloga pomaga odpraviti aritmijo.

Vzroki in dejavniki tveganja za atrijsko fibrilacijo

Diagnoza

Diagnoza atrijske fibrilacije je običajno enostavna. Preprosto zahteva snemanje elektrokardiograma (EKG) med epizodo atrijske fibrilacije. Ta zahteva ne predstavlja težav pri ljudeh s kronično ali trajno atrijsko fibrilacijo, pri katerih se aritmija verjetno opazi ob vsakem odvzemu EKG.

Pri ljudeh, pri katerih se atrijska fibrilacija pojavlja občasno, bo za diagnozo morda potrebno dolgoročno ambulantno spremljanje EKG. To je lahko še posebej koristno pri ljudeh, ki so imeli kriptogene možganske kapi, saj lahko zdravljenje atrijske fibrilacije (če je prisotna) pomaga preprečiti ponavljajočo se kap.

Zdravniki atrijsko fibrilacijo razvrščajo v različne vrste. Dejansko je bilo uporabljenih več zmedenih sistemov za klasifikacijo atrijske fibrilacije. Da bi se lažje odločili, kateri pristop zdravljenja je primeren za vas, je koristno vrste atrijske fibrilacije razvrstiti v samo dve skupini:

• Nov pojav ali občasna atrijska fibrilacija: Atrijska fibrilacija je tu povsem nova težava ali pa se pojavlja le občasno. Pogosto se imenuje intermitentna atrijska fibrilacija paroksizmalna atrijska fibrilacija. Ljudje v tej kategoriji imajo v večini primerov normalen srčni ritem, njihove epizode atrijske fibrilacije pa so ponavadi sorazmerno kratke in običajno redke.
• Kronična ali trajna atrijska fibrilacija: Tu je atrijska fibrilacija prisotna bodisi ves čas bodisi tako pogosto, da so obdobja normalnega srčnega ritma razmeroma redka ali kratkotrajna.

Kako se diagnosticira atrijska fibrilacija

Zdravljenje

Če bi bilo to zelo enostavno in zelo varno, se zdi očitno, da bi bilo najboljše zdravljenje atrijske fibrilacije obnovitev in vzdrževanje normalnega srčnega ritma. Na žalost v mnogih primerih ni niti posebej varno niti enostavno.

Še posebej, če je atrijska fibrilacija prisotna že tedne ali mesece, je izjemno težko vzdrževati normalen ritem več kot nekaj ur ali dni. To nesrečno dejstvo je zahtevalo dva različna pristopa zdravljenja atrijske fibrilacije:

• Thepristop nadzora ritmaposkuša obnoviti in vzdrževati normalen srčni ritem. Verjetneje je, da bo delovalo pri ljudeh z nedavno ali občasno atrijsko fibrilacijo in veliko manj verjetno, da bo učinkovito pri ljudeh, katerih aritmija je kronična ali trajna. Način nadzora ritma običajno zahteva uporabo antiaritmikov, ablacijsko terapijo ali oboje.
• The pristop nadzora stopnje opusti poskus ponovne vzpostavitve in vzdrževanja normalnega srčnega ritma. Atrijska fibrilacija je sprejeta kot nov "normalni" srčni ritem, terapija pa je usmerjena v nadzor srčnega utripa, da bi zmanjšali simptome, ki jih povzroča atrijska fibrilacija. Zdravljenja vključujejo zdravila za nadzor srčnega utripa, kot so digitalis, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov.

Dolgoročne študije so pokazale, da so klinični izidi s pristopom nadzora hitrosti ponavadi vsaj tako ugodni kot pristop nadzora ritma.

Ne glede na terapevtski pristop je pomembna dodatna značilnost zdravljenja atrijske fibrilacije sprejetje potrebnih ukrepov za zmanjšanje tveganja kapi. To običajno zahteva jemanje antikoagulantnih zdravil, vendar obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja, vključno s kirurškim posegom ali postopkom katetra za izolacijo levega atrijskega dodatka ("vrečka" levega atrija, ki ostane od razvoja ploda).

Spremembe življenjskega sloga so pomemben sestavni del zdravljenja, katerega cilj je zmanjšanje simptomov in tveganja za možgansko kap ali bolezni srca.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Spopadanje

Naravno in normalno je, ko se prilagajate diagnozi in začnete težko sprejemati odločitve glede načrta zdravljenja, čutite strah, tesnobo, jezo ali žalost.

Zmanjšanje stresa, izguba odvečne teže, prehrana, ki je zdrava za srce, in druge spremembe življenjskega sloga vam ne bodo le pomagale pri obvladovanju diagnoze, temveč so pogosto del priporočenega zdravljenja in lahko zmanjšajo simptome. Ne glede na to, ali imate AFib vi ali ljubljena oseba, lahko skupno izvajanje teh zdravih sprememb daje največ možnosti za uspeh.

Spopadanje, ko imaš vi ali ljubljeni A-Fib

Beseda iz zelo dobrega

Upoštevajte, da milijoni ljudi kljub atrijski fibrilaciji živijo povsem normalno. Čeprav je sprejemanje prave odločitve o zdravljenju lahko izziv, in čeprav vam bo zdravljenje morda zahtevalo nekaj časa in truda, bi morali imeti možnost, da začnete živeti v svojem običajnem življenju, ko bo to že vzpostavljeno. Ko se z zdravnikom pogovarjate o svojih možnostih zdravljenja, poskrbite, da bodo tudi oni enako pričakovali od vas.

Simptomi, ki jih povzroča atrijska fibrilacija