Vsebina
- Kaj je esketamin?
- Kakšno je zdravljenje z esketaminom?
- Kdo je dober kandidat za zdravljenje z esketaminom?
- Kako esketamin zdravi depresijo?
- Ali ima esketamin neželene učinke?
Predstavljeni strokovnjaki:
Adam Kaplin, dr.med., Dr.
Kaj je esketamin?
Esketamin je narejen iz zdravila, imenovanega ketamin, anestetik, ki se že vrsto let uporablja tudi za zdravljenje depresije.Toda šele pred kratkim je esketamin, močnejša različica ketamina, pridobil odobritev FDA posebej za uporabo kot pršilo za nos za tiste z depresijo, odporno proti zdravljenju.
Esketamin izhaja iz dela molekule ketamina, «pravi Kaplin, ki zdravilo preučuje tri leta. »Ker je močnejši, ga lahko uporabljate v manjšem odmerku in ima teoretično manj neželenih učinkov. Zdaj, ko je na voljo v intranazalni različici in jo je odobrila FDA, je bolj verjetno, da bodo zavarovalnice pokrivale zdravljenje.
Kakšno je zdravljenje z esketaminom?
Esketamin, tako kot ketamin, lahko v prvih dveh urah po zdravljenju izkrivi vaše zaznavanje, zato ga je treba dajati v kliniki. Zdravljenje pršila za nos z esketaminom poteka ambulantno.
Z pršilom za nos si pod nadzorom zdravnika daste tri odmerke v razmiku petih minut. V kliniki ostanete pod zdravniškim nadzorom, dokler ne minejo morebitni neželeni učinki.
Esketamin je treba uporabljati skupaj s konvencionalnim antidepresivom. Namen je, da esketamin hitro olajša simptome depresije, dokler druga zdravila ne začnejo učinkovati.
Kdo je dober kandidat za zdravljenje z esketaminom?
Trenutno je esketamin odobren za ljudi z depresijo, odporno na zdravljenje. To pomeni, da ste preizkusili vsaj še dva antidepresiva (vsaj po šest tednov) in niste doživeli remisije ali vsaj 50-odstotnega izboljšanja razpoloženja.
Ljudem, ki z drugimi antidepresivi niso uspeli, jim esketamin omogoči, da se prepričajo, kako je brez depresije, «pravi Kaplin. »To jim daje upanje, da se lahko s pravilnim zdravljenjem počutijo bolje.
Kako esketamin zdravi depresijo?
Esketamin in z njim povezano zdravilo ketamin sta iz več razlogov zelo učinkovita zdravila za zdravljenje depresije:
Funkcija antidepresiva Esketamina deluje po drugačnem mehanizmu kot druga zdravila. Običajni antidepresivi povečajo raven naravnih kemikalij, kot so serotonin, noradrenalin in dopamin. Te kemikalije so glasniki, ki prenašajo komunikacijo med možganskimi celicami. Teorija pravi, da večja količina teh nevrotransmiterjev omogoča boljšo komunikacijo med možganskimi celicami in pozitivno vpliva na razpoloženje.
Esketamin deluje na podoben način, vendar za razliko od drugih antidepresivov poveča raven glutamata, najpogostejšega kemičnega selitelja v možganih. Rezultat? Večji vpliv na več možganskih celic hkrati.
Ljudje z depresijo dobijo hitro olajšanje
Pogosti antidepresivi so počasni. Pogosto traja več tednov, da opazno spremenimo, kako se počutijo ljudje z depresijo, pravi Kaplin. Po drugi strani esketamin takoj vpliva na možganske celice in v nekaj urah nudi olajšanje simptomov depresije.
Esketamin zmanjšuje samomorilne misli
Običajni antidepresivi lahko dejansko povečajo samomorilne misli na začetku zdravljenja, zlasti pri otrocih in mlajših odraslih. Esketamin je poleg litija edino zdravilo, ki se običajno predpisuje pri bipolarni motnji, in dokazano zmanjšuje samomorilne misli, pravi Kaplin. Čeprav esketamin trenutno ni odobren za ta namen, FDA o tem razmišlja.
Učinkovit je pri depresiji, odporni na zdravljenje
Do 33% ljudi z depresijo se ne odzove na več vrst običajnih antidepresivov. Esketamin pri kliničnih preskušanjih pri večini teh ljudi zmanjša simptome depresije.
Edina druga odobrena terapija z zdravili za odpornost proti depresiji je kombinacija olanzapina (antipsihotično zdravilo) in fluoksetina (običajni antidepresiv). Vendar ima to zdravljenje pomembne dolgoročne učinke, ki vključujejo znatno povečanje telesne mase, presnovne spremembe, diabetes in visok krvni tlak.
Esketamin pomaga možganom pri oblikovanju novih povezav
Raziskave kažejo, da nezdravljena depresija dolgoročno poškoduje možgane in je dejavnik tveganja za demenco. Študije kažejo, da imajo ljudje z depresijo do 20% krčenje hipokampusa, področja možganov, ki je ključnega pomena za spomin in učenje. Toda esketamin lahko prepreči škodljive učinke depresije.
Študije na živalih kažejo, da se povezave med možganskimi celicami pod kroničnim stresom zmanjšujejo, vendar esketamin te spremembe, povezane s stresom, spremeni. "Esketamin se razlikuje od katerega koli drugega antidepresiva, saj ne samo da preprečuje nevrotoksične učinke depresije na možgane, ampak se zdi, da ima tudi učinek, ki spodbuja rast," pojasnjuje Kaplin.
Ali ima esketamin neželene učinke?
Pri zdravljenju z esketaminom lahko ljudje doživijo širok spekter neželenih učinkov. Najbolj dramatične so halucinacije in občutek nepovezanosti s seboj ali z resničnostjo. Vendar neželeni učinki ponavadi dosežejo največ 40 minut in se izničijo v dveh urah po zdravljenju.
V prvih dveh tretmajih lahko pričakujete najbolj intenzivne neželene učinke. Po tem se simptomi običajno zmanjšajo. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo:
- Slabost
- Zaspanost
- Povišan krvni tlak
- Občutek pijanosti
- Glavobol
Če menite, da zdravljenje depresije ne deluje, se posvetujte s svojim psihiatrom, ali je zdravljenje z esketaminom na voljo za vas.