Vsebina
- Hodgkinov limfom v nosečnosti
- Simptomi
- Ali se Hodgkinov limfom drugače obnaša pri nosečnicah?
- Testi za nosečnice
- Je splav nujen?
- Zdravljenje med nosečnostjo
- Rezultati zdravljenja
Hodgkinov limfom v nosečnosti
Hodgkinov limfom prizadene predvsem mlade med najstniki in dvajsetimi leti - v isti starosti, ko ženske pogosto zanosijo. Torej razvoj Hodgkinove bolezni med nosečnostjo ni tako nenavaden. Ocenjuje se, da se med 1 od 1000 in 1 od 6000 žensk sooča z vprašanjem, kako obvladovati Hodgkinov limfom med nosečnostjo.
Simptomi
Simptomi Hodgkinovega limfoma se lahko prekrivajo s simptomi, ki jih povezujemo z nosečnostjo. Nekateri od teh simptomov vključujejo občutek utrujenosti, nočno potenje in srbenje kože. Na srečo je Hodgkinova bolezen zelo ozdravljiva in ljudem z diagnozo ni treba skrbeti, da so odlašali z diagnozo, saj so mislili, da so simptomi posledica samo nosečnosti.
Ali se Hodgkinov limfom drugače obnaša pri nosečnicah?
Hodgkinov limfom se obnaša enako kot nosečnice ali nosečnice. Morda ste že slišali govorice, da lahko nosečnost "spodbudi" raka. Čeprav je to mogoče na primer pri estrogenu odvisnem raku dojke, pri ženskah s Hodgkinovo boleznijo to ne velja. Rak raste in se širi na enak način, ne glede na to, ali ste noseči ali ne.
Testi za nosečnice
Če ste noseči, vam bo zdravnik verjetno določil drugačne teste za diagnosticiranje in stadij vaše bolezni, kot če ne bi bili noseči. Med nosečnostjo se na splošno izogibajo rentgenskim slikam, CT in PET preiskavam, da se prepreči izpostavljenost sevanju plodu. Namesto tega se uporabljajo MRI pregledi; enako dobri so, medtem ko so med nosečnostjo neškodljivi. Drugi testi so podobni in tudi stopnje Hodgkinovega limfoma.
Je splav nujen?
Redko je treba prekiniti nosečnost, ko je nekomu diagnosticiran Hodgkinov limfom. Najpogosteje se zdravljenje lahko odloži ali prilagodi, dokler dojenček ni dovolj zrel za relativno varno porod. Splav se šteje le, če je bolezen tako napredovala, da ogroža življenje matere ali onemogoča izvedbo poroda.
Zdravljenje med nosečnostjo
Nobenih fiksnih pravil o zdravljenju limfoma med nosečnostjo ni. Pri odločanju o zdravljenju se upoštevajo stadij limfoma, čas nosečnosti in želje matere. Zdravljenje je pogosto odloženo ali spremenjeno, tako da je mogoče doseči najboljše ravnovesje med nadzorom bolezni in varnostjo nerojenega otroka.
Prvo trimesečje nosečnosti: Če diagnosticirajo Hodgkina v prvem trimesečju nosečnosti, je namen, če je mogoče, odložiti zdravljenje, da se prepreči kakršna koli poškodba ploda. Otrok je najbolj nagnjen k zdravljenju raka v prvih treh mesecih, ko se oblikujejo njegovi organi - zlasti v obdobju od 2 tednov do 8 tednov po spočetju. Kemoterapija je v tej fazi škodljiva in se ji je treba izogibati. Tudi sevanje je škodljivo, če doseže maternico. Lahko pa se dostavi na območja, ki so daleč od maternice (na primer vrat ali zgornji del prsnega koša), s skrbno zaščito trebuha pred žarki, če je to potrebno za začetek zdravljenja. Pri večini mladih žensk z diagnozo v zgodnji fazi je zdravljenje mogoče odložiti, dokler ne dosežete drugega trimesečja ali celo do poroda otroka.
Drugo in tretje trimesečje nosečnosti: Obvladovanje limfoma v zadnji polovici nosečnosti je lažje, ker je na voljo več možnosti. Čakanje, da otrokova pljuča dozorijo (in postane primerno za porod), je lažje in steroidi dobijo, da ta postopek pohitejo, kar dobro deluje. Če je začetek zdravljenja nujen, se lahko začnejo uporabljati nekatera kemoterapevtska zdravila brez velikega tveganja za poškodbo ploda. Nekaj študij dejansko kaže, da se lahko standardna kombinacija kemoterapij, kot je ABVD, daje varno v zadnjih nekaj mesecih nosečnosti. Če je trebuh mogoče skrbno zaščititi, se lahko odda tudi na nekatera izbrana področja telesa.
Rezultati zdravljenja
Rezultati študije, ki je spremljala bolnike 20 let po zdravljenju, so pokazali, da se rezultati zdravljenja nosečnic s Hodgkinom niso nič razlikovali od tistih, ki niso imeli bolezni. Stopnje preživetja so enake. Hodgkinov limfom je eden redkih vrst raka, pri katerem so možnosti za ozdravitev velike v vseh fazah. Nekaj mesecev zamude zdravljenja med nosečnostjo ne spremeni preveč rezultatov zdravljenja. Vzdrževanje otroka je nedvomna možnost in le malo bodočih mam bo to pustilo mimo.