Vsebina
Natrij je pomemben elektrolit v telesu, ki prenaša električne signale med celicami in pomaga ohranjati tekočino v celicah. Premalo natrija v telesu - elektrolitska motnja, imenovana hiponatriemija - se običajno pojavi, ko telo ne odstrani vode normalno. Z drugimi besedami, telo izgubi ali zadrži preveč vode, kar na koncu vpliva na vsebnost natrija v telesu.Simptomi hiponatriemije ali nizke vsebnosti natrija v telesu lahko vključujejo slabost in bruhanje, zmedenost, šibkost in v hudih primerih napade, komo in celo smrt.
Da bi diagnosticiral hiponatremijo, bo zdravnik opravil anamnezo, fizični pregled in odredil laboratorijske preiskave. Zdravljenje vključuje odpravljanje osnovnega vzroka, na primer dajanje raztopine slane vode skozi veno, ali pa omejitev vnosa vode in soli.
Normalna raven natrija je med 135 in 145 miliekvivalentov na liter (mEq / L). Hiponatremija je opredeljena kot raven natrija pod 135 mEq / L.
Vzroki
Vzroke za hiponatremijo običajno razvrstimo po količini tekočine v telesu in razdelimo v tri kategorije:
- Hipovolemična hiponatriemija (majhen volumen)
- Euvolemična hiponatriemija (normalna prostornina)
- Hipervolemična hiponatriemija (velika količina)
Hipovolemična hiponatremija
Hipovolemična hiponatriemija se pojavi, ko telo izgubi preveč vode s še večjim znižanjem ravni natrija. Običajno izgubljamo tekočino iz ledvic (na primer prekomerne uporabe diuretikov) ali prebavnega trakta (na primer hudo ali trdovratno bruhanje ali driska).
Hipovolemična hiponatriemija je pogosta na vzdržljivostnih športnih prireditvah, prizadene kar 6% vzdržljivih kolesarjev, 8% maratoncev, 11% tekmovalcev Ironmana in 67% tekmovalcev ultramaratona.
Primarna insuficienca nadledvične žleze, znana kot Addisonova bolezen, je še en pogost vzrok hipovolemične hiponatriemije.
Euvolemična hiponatremija
Euvolemična hiponatriemija se pojavi, ko se poveča celotna količina vode v telesu, vendar raven natrija ostane normalna. To se lahko zgodi pri športnikih, ki se ukvarjajo z intenzivnimi vajami, kot je maraton ali triatlon, in nato pijejo preveč vode. Opazen je tudi pri ljudeh, ki zaužijejo odvečno količino alkohola ali uporabljajo zdravilo ekstazi.
Podhranjenost, hud hipotiroidizem in stanje zadrževanja vode, imenovano sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH), lahko povzročijo tudi evlemično hiponatriemijo.
Hipervolemična hiponatremija
Hipervolemična hiponatriemija se pojavi, ko telo zadrži preveč vode glede na vsebnost natrija. Medicinske razmere, ki lahko povzročijo to vrsto hiponatremije, vključujejo:
- Odpoved srca
- Ciroza
- Bolezni ledvic
Simptomi
Simptomi hiponatremije so odvisni od hitrosti padca ravni natrija in resnosti padca. Dejansko mnogi ljudje s hiponatremijo nimajo simptomov - namesto tega se elektrolitska nenormalnost po naključju ugotovi s pomočjo krvnega testa, narejenega za druge namene.
Hiponatremija lahko povzroči različne možne simptome, vključno z:
- Slabost
- Glavobol
- Slabost in bruhanje
- Mišični krči
- Nemir ali razdražljivost
- Nerazločen govor
- Zmedenost
Znaki preobremenitve s prostornino (preveč vode) se lahko kažejo z edemi (otekanje okončin) ali ascitesom (kopičenje tekočine v trebuhu).
Nasprotno pa imajo ljudje s hipovolemično hiponatriemijo pogosto znake dehidracije zaradi izgube volumna (vključno s suhimi usti, zmanjšano elastičnostjo kože in ortostatsko hipotenzijo).
V hudih primerih, ko raven natrija pade pod 120 mEq / L, se lahko pojavijo napadi in koma, skupaj z akutnim encefalitisom (otekanje možganov), poškodbami možganov in celo smrtjo.
Vzroki in simptomi dehidracijeDiagnoza
Diagnoza hiponatremije vključuje anamnezo, fizični pregled in različne laboratorijske preiskave.
Zdravniški pregled
Poleg pregleda simptomov in anamneze bo zdravnik opravil tudi fizični pregled, da bi ugotovil dehidracijo in edeme. Lahko se opravi tudi preprost nevrološki pregled v pisarni.
Laboratorijski testi
Raven natrija lahko izmerimo s preprostim testom krvi, ki se imenuje osnovna ali popolna presnovna plošča. Poleg tega se lahko za diagnozo hiponatremije odredijo naslednji testi:
- Popolna presnovna plošča
- Raven natrija v urinu
- Raven kreatinina v urinu
- Osmolalnost seruma in urina
Za določitev osnovnega vzroka hiponatremije se lahko odredijo drugi laboratorijski testi. To lahko vključuje test ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), test kortizola ali stimulacijski test adrenokortikotropnega hormona (ACTH).
Zdravljenje
Zdravljenje hiponatremije je zapleteno in se razlikuje glede na osnovni vzrok in druge dejavnike, kot so:
- Prisotnost ali odsotnost simptomov
- Resnost izgube natrija
- Ali je hiponatremija akutna ali kronična
- Vaše stanje glasnosti
Na primer, pri hipervolemični hiponatriemiji, ki jo povzroča srčno popuščanje ali ciroza, lahko zdravljenje vključuje omejevanje soli in vode ter uporabo diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine. Po drugi strani pa se za hipovolemično hiponatriemijo zaradi hudega bruhanja ali driske lahko daje solna raztopina intravensko (v veno).
Druge terapije lahko vključujejo:
- Jemanje solnih tablet ali povečan vnos soli
- Ukinitev ali zmanjšanje zdravil, ki povzročajo hiponatremijo
- Jemanje zdravil, imenovanih antagonisti vazopresina (vaptani), ki pomagajo pri zdravljenju hiponatremije pri ljudeh s srčnim popuščanjem, cirozo ali SIADH
Pomembno je, da hiponatremijo zdravimo hitro in pravilno. Ljudje, hospitalizirani zaradi hiponatremije, imajo večje tveganje za hude bolezni in smrt. Hiponatremija prizadene tudi med 10% in 30% ljudi, sprejetih v bolnišnico, glede na pregled iz leta 2016 v Evropska revija za interno medicino.
Beseda iz zelo dobrega
Hiponatremija je pogosto pogost elektrolit, ki se močno razlikuje po resnosti in etiologiji. Poznavanje možnih simptomov in vzrokov je prvi prvi korak k razumevanju te motnje. Če vas skrbi raven natrija. o tem se pogovorite s svojim zdravnikom.
- Deliti
- Flip
- E-naslov