Vsebina
- Razlike med levkemijami in limfomi
- Različne opredelitve
- Različni simptomi
- Različni tipi celic izvora in celic v obtoku
- Razlike v incidenci
- Razlike v starosti pri diagnozi
- Spodnja črta
Razlike med levkemijami in limfomi
Levkemije in limfomi so pogosto združeni. Razlog za to je ta, da oba veljata za "s krvjo povezana" raka. To je v nasprotju s "trdnimi tumorji", kot sta rak dojke ali pljuč.
O nekaterih od teh razlik bomo razpravljali od definicij in izvora do celic, vendar je treba takoj opozoriti, da obstajajo izjeme. Razlik je veliko znotraj skupina rakov, imenovana levkemije, in med boleznimi, ki so razvrščene kot limfomi. Pravzaprav boste opazili, da je včasih ena od značilnosti levkemije pogostejša pri eni vrsti limfoma kot pri nekaterih levkemijah in obratno. Primer je, ko govorimo o razlikah v starosti, pri kateri se ti raki pojavljajo. Levkemija je najpogostejši rak pri otrocih in o levkemijah pogosto razmišljamo kot o otroških boleznih, limfomi pa kot o raku, ki se pojavlja pri starejših odraslih. Kljub temu so številne vrste levkemije pogostejše pri starejših odraslih, nekatere vrste limfomov, kot je Hodgkinov limfom, pogosto najdemo pri mladih.
Ker se zavedamo, da se veliko prekriva in obstaja veliko izjem, si oglejmo najpogostejše razlike med levkemijami in limfomi.
Različne opredelitve
Levkemija in limfom sta opredeljena na način, ki se po današnjih standardih zdi čuden, z mnogimi izjemami in prekrivajočimi se koncepti. To je deloma zato, ker so bile te definicije razvite že zdavnaj, začenši v 19. stoletju. Tu sta dve ključni razliki v definicijah, za začetek:
- Eden ključnih elementov, na katere je treba biti pozoren, je, ali je malignost običajno povezana z velikim številom belih krvnih celic ali levkocitov, ki krožijo v periferni cirkulaciji ali krvnem obtoku. Tako rdeče kot bele krvne celice nastajajo znotraj določenih telesnih kosti, v kostnem mozgu, "periferna kri" pa opisuje tiste celice, ki so prišle iz krvnih žil in niso več v kostnem mozgu. Ta presežek belih krvnih celic v perifernem krvnem obtoku je bolj značilen za levkemijo.
- Druga ključna stvar, ki jo je treba vedeti, je, ali se bolezen razvije z zgodnjim prizadetostjo kostnega mozga, kar je tudi bolj značilno za levkemijo.
Zdaj pa preučimo medicinske izraze, ki se dejansko uporabljajo za določanje levkemije in limfoma.
- Limfom je opredeljen kot "kakršna koli maligna bolezen limfoidnega tkiva." Torej, kaj je limfoidno tkivo, vprašate? Limfoidno tkivo vključuje celice in organe. Celice - vključno z nekaterimi belimi krvničkami - in organi - vključno s timusom, kostnim mozgom, bezgavkami in vranico. Najpogostejši tip celic v limfoidnem tkivu je limfocit. Poleg organov limfoidno tkivo vključuje tudi zbirke celic, ki se nahajajo po vsem telesu na strateških mestih za boj proti napadalcem. Primeri teh mest vključujejo tonzile, predele dihal, pod vlažno sluznico, na primer prebavil, in druga tkiva telesa.
- Levkemija je opredeljena kot "progresivna, maligna bolezen krvotvornih organov, za katero je značilno izkrivljeno širjenje in razvoj levkocitov in njihovih predhodnikov v krvi in kostnem mozgu." Torej, kateri so krvotvorni organi, vprašate? Pri odraslih kostni mozeg proizvaja vse rdeče krvne celice, večino belih krvnih celic, imenovanih granulociti. Medtem ko se razvoj limfocitov začne v kostnem mozgu, se preselijo v limfoidna tkiva, zlasti v timus, vranico in bezgavke, ta tkiva pa igrajo ključno vlogo pri razvoju in zorenju limfocitov. (Obstajajo razlike med limfociti B (celice B) in limfociti T (celice T), vendar za namene te razprave tega tukaj ne bomo pokrivali.) Prav tako so pomembna posebna tkiva vranice, jeter, bezgavk in drugih organov pri zorenju monocitov.
Različni simptomi
Levkemije in limfoma ne diagnosticiramo samo na podlagi simptomov; številni simptomi se prekrivajo ali niso značilni za nobeno bolezen, nekateri drugi simptomi pa so lahko bolj značilni za eno ali drugo bolezen.
Simptomi limfoma se razlikujejo in lahko vključujejo neboleče otekanje bezgavk. Te bezgavke so lahko vidne v vratu, pazduhah ali dimljah ali pa jih je mogoče videti na slikovnih študijah (kot so mediastinalna vozla, retroperitonealna vozla in še več.) Drugi simptomi so lahko trajna utrujenost, zvišana telesna temperatura in mrzlica, nočno znojenje ali nepojasnjeno hujšanje.
Najpogostejše vrste levkemije lahko povzročijo simptome, kot so bolečine v kosteh in sklepih, utrujenost, šibkost, bleda koža (zaradi nizke ravni rdečih krvnih celic, znana kot anemija), enostavna krvavitev ali podplutbe (zaradi nizke ravni trombocitov, ali trombocitopenija,) vročina, izguba teže in drugi simptomi, vključno z otečenimi bezgavkami, vranico in jetri.
Ljudje z limfomi imajo lahko simptome, ki se nanašajo na simptome B, kar pogosto kaže na bolj agresiven ali hitreje rastoč rak. Simptomi B limfoma vključujejo vročino, nenamerno izgubo teže in prepojeno nočno znojenje,
Različni tipi celic izvora in celic v obtoku
Opis različnih vrst celic in izvora raka med levkemijami in limfomi je najlažje opisati nekaj posebnih vrst teh bolezni.
Vrste levkemije
Obstajajo štiri osnovne vrste levkemije.
Tu sta prva dva:
1. Akutna mieloična levkemija ali AML
2. Kronična mieloična levkemija ali KML
Kot nakazujejo ta imena, sta dve vrsti levkemije "mieloična", kar pomeni "iz ali podobna kostnemu mozgu", kar je smiselno, saj je kostni mozeg tovarna telesa za izdelavo belih krvnih celic. Toda beseda mieloid se nanaša tudi na skupino celic, ki se razlikujejo ali odraščajo od enega skupnega prednika - mieloične matične celice. Torej se zaradi tistega "mieloida" v imenu sklicujemo na celice krvotvornih tkiv, ki izvirajo iz istega dela družinskega drevesa belih krvnih celic.
Zdaj pa poglejte drugi dve vrsti levkemije:
3. Akutna limfocitna levkemija ali ALL
4. Kronična limfocitna levkemija ali KLL
Zdaj se pri ALL in CLL zdi, da imamo nekaj težav z našimi definicijami.
Drugi dve vrsti levkemije izhajata iz rodu limfocitov.
Tehnično bi morali biti ALL in CLL limfomi, kajne? - so limfociti - in limfociti so celični tip, ki je del limfoidnega tkiva. No, ne čisto. Čeprav so limfociti ključne celice v limfoidnem tkivu, so začeti v kostnem mozgu in migrirati v limfoidno tkivo. Poleg tega je zdaj čas, da se vrnemo k tej nadležni klavzuli v definiciji levkemije: "… za katero je značilno izkrivljeno širjenje in razvoj levkocitov in njihovih predhodnikov v krvi in kostnem mozgu."
Razširjanje ali rast in razmnoževanje belih krvnih celic in njihovih predhodnikov v kostnem mozgu- in prisotnost v krvi - je del opredelitve levkemije, ki služi za ločevanje številnih levkemij od mnogih limfomov.
Vrste limfoma
Tu sta dve osnovni vrsti limfoma:
1. Hodgkinov limfom ali HL
2. Ne-Hodgkinov limfom ali NHL
Veliko vrst raka izvira iz limfocitov ali njihovih predhodnikov - te celice limfoma se običajno ne pojavijo v periferni krvi, kar pomeni, da jih ni mogoče pravilno imenovati levkemije.
* * Obstajajo izjeme. Nekateri malignomi imajo tudi značilnosti tako za levkemijo kot za limfom.
Razlike v incidenci
Razlike so v incidenci ali kako pogosto se pojavijo tudi levkemije in limfomi. Na splošno več ljudi razvije limfome kot levkemije.
Tu so ocene Ameriškega združenja za rak za nove primere v letu 2017, razčlenjene po podtipih:
Limfom: 80.500 ljudi
- 72.240 ne-Hodgkinovih limfomov
- 8.260 Hodgkinov limfom
Levkemija: 62.130 ljudi
- 21.380 akutne mieloične levkemije
- 6660 kronična mieloična levkemija
- 5.970 akutna limfocitna levkemija
- 20.110 kronična limfocitna levkemija
- 5.720 drugih levkemij
Razlike v starosti pri diagnozi
Levkemija je najpogostejši rak pri otrocih, saj predstavlja približno tretjino vseh vrst raka pri otrocih. Druga najpogostejša skupina otroških rakov so maligne bolezni osrednjega živčevja, vključno z možganskimi tumorji, za primerjavo pa limfomi predstavljajo le 10 odstotkov raka v otroštvu.
V nasprotju s tem so številni limfomi pogostejši pri ljudeh, starejših od 55 let.
Obstaja na primer prekrivanje, saj so nekatere kronične levkemije veliko pogostejše pri starejših ljudeh, medtem ko ima Hodgkinov limfom svoj prvi pojav v starosti med 15 in 40 leti.
Spodnja črta
Tako levkemije kot limfomi veljajo za "s krvjo povezane" vrste raka in vključujejo celice, ki igrajo pomembno vlogo v imunski funkciji. Obstajata splošni razliki med zgoraj navedenima, vendar se ob razčlenitvi po določenih levkemijah in limfomih veliko prekriva.
Morda je večja razlika v tem, da ločimo te raka, povezane s krvjo, in "solidne tumorje". Na splošno so zdravljenja, ki podaljšujejo pričakovano življenjsko dobo, še napredovala pri tistih z napredovalo levkemijo in limfomi kot pri tistih z napredovalimi solidnimi tumorji. Na primer, odkritje ciljne terapije Gleevec (imatinib) je kronično mieloično levkemijo spremenilo iz skoraj splošno smrtne bolezni v stanje, ki ga zdaj pogosto lahko obravnavamo kot kronično bolezen in bolezen nadzorujemo za nedoločen čas. Akutna limfocitna levkemija je bila nekoč običajno hitro usodna, vendar je zdaj približno 90 odstotkov otrok s to boleznijo mogoče pozdraviti, pri tistih s Hodgkinovim limfomom pa se je tudi pričakovana življenjska doba močno izboljšala. Ta bolezen, ki je imela pred stoletjem 10-odstotno petletno preživetje, ima zdaj petletno stopnjo preživetja več kot 90 odstotkov v zgodnji fazi in več kot 50 odstotkov pri stopnji 4.
V nasprotju s tem številni solidni tumorji stopnje 4, kot so rak dojke, pljuč in rak trebušne slinavke, niso ozdravljivi in so sčasoma skoraj vedno usodni. Kljub temu nekateri pristopi k zdravljenju, kot so ciljno usmerjene terapije in imunoterapija, dajejo upanje, da bodo tisti s solidnimi tumorji sčasoma sledili napredku v preživetju, ki ga mnogi ljudje z rakom, povezanim s krvjo, spoznajo.