Vsebina
Melanoza koli je stanje, pri katerem pride do razbarvanja membran, ki obdajajo debelo črevo in debelo črevo, kar je posledica odlaganja pigmenta v lamina proprii, plasti črevesne sluznice. Ker nima simptomov, se to razbarvanje običajno ugotovi med kolonoskopijo. Melanoza coli, imenovana tudi psevdomelanozna coli, je svoje ime dobila, ker se je prvotno verjelo, da je sprememba barve posledica pigmenta melanina. Raziskave pa kažejo, da je lipofuscin, pigment, povezan s staranjem, odgovoren za temno barvo.Simptomi
Melanoza koli je običajno opažena pri endoskopiji temno rjave ali črne barve, ki se lahko razlikuje glede na temo in intenzivnost. Sprememba barve je bolj očitna na začetku in v srednjem delu debelega črevesa, namesto da se enakomerno širi po to je lahko za vsakega posameznika s stanjem drugačno. V redkih primerih lahko opazimo spremembe pigmenta tudi v tankem črevesu, kar je znano kot melanoza ilei.
Vzroki
Zdravniki najpogosteje vidijo melanozo koli pri bolnikih, ki imajo kronično zaprtje in pogosto uporabljajo odvajala. To je pripeljalo do potrditve trdne povezave med uporabo zeliščnih odvajal, ki vsebujejo organske spojine v nekaterih rastlinah, imenovanih antrakinoni, in pojavom melanoze koli. Ta odvajala se pogosto imenujejo tudi antranoidi.
Razbarvanje črevesja je mogoče opaziti že štiri mesece po tem, ko začnete redno uporabljati zeliščna odvajala. Melanozo koli lahko opazimo pri bolnikih, ki nimajo zaprtja ali uporabljajo tudi odvajala, ki vsebujejo antrakinon, čeprav je to redko.
Odvajala, ki vsebujejo antrakinon
Odvajala, ki vsebujejo antrakinon, vključujejo:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarbara (rev)
- Senna, kot je Senokot
Znanstveniki ne vedo natančno, zakaj prav ta odvajala povzročajo pigmentne spremembe melanoze koli, vendar je najboljša teorija, da učinki odvajanja, ki jih odvajajo, očistijo epitelijske celice na sluznici debelega črevesa in ustvarijo pigmentacijo. Ko se poškodovane celice kopičijo, se kopiči tudi pigmentacija in pride do melanoze koli.
Diagnoza
Ker nima simptomov, melanozo koli ponavadi najdemo med endoskopskim postopkom, kot je kolonoskopija ali sigmoidoskopija, postopek, ki obravnava samo vaše sigmoidno (spodnje) debelo črevo in ne celo debelo črevo, kot pri kolonoskopiji. Zdravnik lahko sam vidi melanozo coli ali pa jo odkrije med pregledom biopsije tkiva, odvzetega med enim od teh postopkov.
Ženske pogosteje diagnosticirajo melanozo koli kot moški, verjetno zato, ker je zaprtje pri ženskah trikrat večje, kar lahko povzroči več odvajanja. Zaprtje je pogostejše pri ženskah, najverjetneje, ker se blato teče počasneje prebavni trakt žensk in ker se zdi, da nekatere ženske v mesečnih obdobjih doživljajo zaprtje.
Tveganje raka
Večina gastroenterologov meni, da je melanoza koli neškodljiva bolezen. Študije niso odkrile povezave med melanozo koli in povečanim tveganjem za kolorektalni rak pri ljudeh. To ne pomeni, da ga ni, ampak da je potencialno povezavo težko najti in še ni dokazana.
Leta 1997 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) prepovedala uporabo antrakinona fenolftaleina v odvajalih brez recepta zaradi pomislekov, da bi daljša ali pretirana uporaba lahko povzročila raka. Razlog za prepoved je bil v študijah na živalih, ki so pokazale, da uporaba velikih količin fenolftaleina povzroča tumorje. Vendar ni dokazano, da fenolftalein povzroča tumorje pri ljudeh.
Ena študija melanoze coli iz leta 2011 pri bolnikih z rakom debelega črevesa je pokazala, da se prisotnost melanoze koli raste s starostjo, podobno kot sam rak debelega črevesa. To je smiselno, če upoštevamo, da je pigment, odgovoren za melanozo koli, lipofuscin, produkt staranja (celična smrt). Študija je tudi pokazala, da znotraj preučenih tumorjev ni melanoze.
Razlog za nejasnost v zvezi s tem je povezan z nejasno povezavo zaprtja in tveganja za nastanek raka. Študije so pokazale povezavo med zaprtjem in rakom debelega črevesa, ni pa znano, zakaj. Nekateri znanstveniki menijo, da je to posledica počasne gibljivosti ali gibanja črevesja med zaprtjem, kar lahko povzroči dolgotrajen stik rakotvornih snovi s črevesnimi celicami. Lahko pa so tudi dejavniki, ki so prispevali k samemu zaprtju, na primer prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin, razlog, da obstaja to možno večje tveganje za raka.
Zdravljenje
Ni dokončnega protokola za odpravo melanoze koli, vendar vam bo zdravnik verjetno priporočil, da preprečite zaprtje, vključno s hidracijo in prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, ter da prenehate uporabljati odvajala, zlasti tista, ki vsebujejo antrakinon. Ko prenehamo uporabljati ta odvajala, je možno, da bo stanje izginilo v šestih do dvanajstih mesecih.
Kako se zdravi zaprtje