Vsebina
- Kaj se zgodi, ko se rak razširi v možgane?
- Kateri so znaki in simptomi metastatskega možganskega tumorja?
- Kateri so dejavniki tveganja za metastatski možganski tumor?
- Kako se diagnosticirajo metastatski možganski tumorji?
- Zdravljenje metastatskega možganskega tumorja
Kaj se zgodi, ko se rak razširi v možgane?
Najpogostejše vrste raka, ki povzročajo metastatske možganske tumorje, so rak na pljuča, dojke, koža (melanom), debelo črevo, ledvice in Ščitnica.
Nekateri metastatski možganski tumorji se pojavijo mnogo let po primarnem raku. Drugi metastazirajo tako hitro, da jih prepoznajo pred primarnim rakom.
V drugih primerih je telo sposobno uničiti primarni rak, ne pa tudi metastatskega možganskega tumorja. Ko se to zgodi, je primarni rak lahko neznan.
Kateri so znaki in simptomi metastatskega možganskega tumorja?
Pogosti znaki in simptomi
Glavoboli
Napadi
Slabost v rokah ali nogah
Izguba ravnotežja
Izguba spomina
Motnje govora
Drugi simptomi
Spremembe vedenja in osebnosti
Zamegljen vid / motnje vida
Otrplost
Izguba sluha
Kateri so dejavniki tveganja za metastatski možganski tumor?
Približno ena tretjina bolnikov z drugo vrsto raka bo razvila enega ali več metastatskih možganskih tumorjev. Tveganje za metastatske možganske tumorje se začne povečevati po 45. letu in je največ pri starejših od 65 let.
Kako se diagnosticirajo metastatski možganski tumorji?
Metastatskih tumorjev možganov in hrbtenice običajno ne diagnosticiramo, dokler se simptomi ne pojavijo. Tu je nekaj načinov, kako lahko zdravniki diagnosticirajo metastatski možganski tumor:
Fizični izpit: Po zbiranju informacij o vaših simptomih ter osebni in družinski zdravstveni anamnezi zdravnik nadaljuje s fizičnim pregledom ter testi vida in refleksa.
Nevrološki izpit
Računalniška tomografija (CT ali CAT skeniranje)
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Difuzijski tenzor (DTI): ta pregled omogoča kirurgu in zdravstveni ekipi, da vizualizira vezje (ali ožičenje) možganov, ki vodijo operacijo. Te slike lahko nato naložite v navigacijske sisteme, ki se v operacijski sobi uporabljajo kot nekakšen GPS in zemljevid za kirurga.
Biopsija
Zdravljenje metastatskega možganskega tumorja
Pomembno je vedeti, da so metastatski možganski tumorji pogosto zdravljivi in jih je mogoče dobro nadzorovati.
Optimalno zdravljenje metastatskih tumorjev možganov ali hrbtenice je prilagojeno vsakemu bolniku. Nevrokirurg določi najprimernejši pristop zdravljenja, upoštevajoč te dejavnike:
Vrsta primarnega raka, ki ga ima bolnik, odziv na zdravljenje in trenutno stanje
Lokacija in število metastatskih tumorjev v možganih ali hrbtenici
Splošno bolnikovo zdravje in želje glede možnih možnosti zdravljenja
Pacientovi trenutni simptomi
Operacija
Operacija omogoča hitro lajšanje "masnega učinka" - pritiska znotraj lobanje, ki je posledica naraščajočega tumorja in otekanja možganov. Bolniki se lahko izboljšajo v nekaj urah po operaciji, če je njihov učinek vzrok masni učinek.
Cilj kirurgije je zmanjšati prostor, ki ga zavzame tumor debulking, odstranitev čim večjega števila tumorja ob ohranjanju pacientove nevrološke funkcije.
Na splošno zdravniki priporočajo operacijo, kadar:
Obstaja jasna korelacija nevroloških primanjkljajev z lokacijo tumorja
Bolnikov primarni rak je zdravljiv in pod nadzorom
Pacient ima enega ali dva metastatska možganska tumorja ali nekaj tumorjev, ki so med seboj blizu in jih je mogoče varno odstraniti
Najpogostejša vrsta kirurgije za odstranjevanje metastatskih možganskih tumorjev se imenuje kraniotomija, ki jo je mogoče izvesti na različne načine, vključno s kraniotomijo ključavnice.
Kirurg lahko izbere mikrokirurški postopek in uporabi novejša orodja - na primer slikovno vodena operacija in minimalno invazivna endoskopija - za zagotovitev najboljših možnosti za dober izid.
Sevanje
Radioterapija je zdravljenje tumorjev z rentgenskimi žarki in drugimi oblikami sevanja (svetlobna energija) za uničenje rakavih celic ali preprečevanje rasti tumorja. Imenuje se tudi radioterapija.
Ta neboleča zdravljenja vključujejo prepustnost žarkov sevanja skozi telo, ki lahko zdravi raka na področjih možganov, ki jih je težko doseči s kirurškim posegom. Postopki lahko vključujejo katero koli ali kombinacijo naslednjega:
Sevanje celotnih možganov
Zunanja radioterapija z žarki
Stereotaktična radiokirurgija (npr. Frakcionirana radiokirurgija)
Tekoče sevanje
Te postopke lahko izvajamo tudi po operaciji, da preprečimo rast tumorjev v bližini mesta odstranitve tumorja in v drugo možgansko tkivo.
Izbira radioterapije je zapletena in pogosto vključuje timski pristop. Nekateri bolniki namesto kirurškega posega prejmejo obliko radioterapije, imenovano stereotaktična radiokirurgija. Drugi bolniki bodo deležni obsevanja možganov ali kombinacije obeh terapij, odvisno od tega, kaj zdravniška skupina ugotovi, da je najbolje.
Ekipa za sevanje
Načrt zdravljenja za radioterapijo vključuje preslikavo, da se z rentgenskimi žarki ali drugimi slikami natančno določi lokacija tumorja.
Onkolog za sevanje uporablja te slike za ustvarjanje tridimenzionalne slike bolnikovih možganov. Za nekatere vrste radioterapije je ustvarjena maska po meri, ki poveča natančnost zdravljenja. Lahko se uporabljajo tudi fiduciali - majhni markerji, ki so začasno pritrjeni na lasišče.
Nato radiološki onkolog oblikuje pacientovo zdravljenje, določi najprimernejši odmerek sevanja (raven energije sevanja, ki jo je treba uporabiti) in način dostave.
Dozimetrist ali medicinski fizik (strokovnjaki, ki so specializirani za uporabo opreme za radioterapijo ter za izračun in merjenje sevanja) bo izračunal odmerek, kot terapevtskega žarka in čas za vsak žarek. Ko sodelujejo z onkologom za radioterapijo in pregledajo izračune, se lahko zdravljenja načrtujejo.
Kemoterapija
Ker tradicionalna kemoterapija ne more prestopiti krvno-možganske pregrade, se imenuje novo zdravljenje ciljno terapijo se uporablja kot primarna vrsta kemoterapije za zdravljenje metastatskih možganskih tumorjev.
Ta zdravila identificirajo in napadajo rakave celice (tarčo) z minimalno škodo normalnim celicam, hkrati pa preprečujejo rast in širjenje rakavih celic. Ciljno zdravljenje se lahko izvaja po operaciji ali skupaj z radioterapijo za uničenje preostalih rakavih celic.
Ciljne terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje metastatskih možganskih tumorjev, vključujejo:
Trastuzumab za raka dojke, ki je metastaziral v možgane
Erlotinib za najpogostejši tip pljučnega raka (nedrobnocelični pljučni rak), ki je metastaziral v možgane
Imunoterapija
Imunoterapija raka je hitro rastoče področje raziskav, ki skuša razviti zdravila, cepiva in druge terapije, ki sprožijo naravne sposobnosti imunskega sistema za boj proti raku.
Klinična preskušanja za nova zdravljenja
Raziskovalci vedno najdejo nove načine za zdravljenje metastatskih možganskih tumorjev. Te nove metode so preizkušene v kliničnih preskušanjih. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali obstajajo klinična preskušanja, ki bi jih morali upoštevati.