Vsebina
Rak debelega črevesa in danke je izraz, ki opisuje širok spekter rakavih malignih obolenj, ki prizadenejo debelo črevo in danko.Med temi različnimi vrstami obstaja ena, ki izstopa kot glavna oblika, ki vsako leto prizadene več kot 125.000 Američanov. Imenuje se adenokarcinom in predstavlja 95 odstotkov vseh kolorektalnih rakov v ZDA. Poleg klasičnega adenokarcinoma obstajata še dva manj pogosta podtipa, znana kot:
- mucinozni adenokarcinom (MAC)
- karcinom celičastega prstana
Od teh podtipov je MAC pogostejši in predstavlja med 10 in 15 odstotki vseh kolorektalnih rakov.
Razumevanje adenokarcinoma
Adenokarcinom se nanaša posebej na rak, ki prizadene celice, ki so žlezne narave. "Adeno-" je predpona za "žlezo", medtem ko je "-carcinoma" izraz, ki se uporablja za opis raka, ki se začne v koži ali v tkivih, ki obdajajo organe.
Adenokarcinomi se razvijejo, ker je debelo črevo sestavljeno iz velike mreže žlez, ki imajo dve ključni funkciji:
- da absorbira vodo iz blata nazaj v kri
- za izločanje sluzi v debelo črevo za mazanje iztrebkov, ko se izločajo iz telesa
Če te celice ne morejo proizvesti dovolj sluzi, se lahko sluznica debelega črevesa poškoduje, saj nemasten blato odrgne in jih poškoduje. Sčasoma lahko to privede do poškodb na genetski ravni, zaradi česar se celice nenavadno razmnožujejo, ne da bi preprečile ali razmnoževale razmnoževanje. Prav ta dejavnik sproži nastanek adenokarcinoma.
Kako se razlikuje mucinozni adenokarcinom
Čeprav izvirajo iz istega genetskega vzroka, se MAC od adenokarcinoma razlikuje po tem, da debelo črevo, namesto da proizvede manj sluzi, proizvede veliko več.
Za MAC je značilno, da nastane tumor, sestavljen iz vsaj 50 odstotkov mucina. Mucin sam po sebi ni sluz, temveč glikoproteinska komponenta sluzi in drugih telesnih tekočin (kot sta slina in materino mleko). Številni verjamejo, da ta mucinozna komponenta pomaga, da se tumor agresivneje širi, ko pronica čez stene tumorja v sosednje tkivo.
Kot tak je MAC že dolgo veljal za bolj agresivno obliko adenokarcinoma in je veliko manj dovzeten za zdravljenje.O obeh prepričanjih se med raziskovalci še vedno vroče razpravlja, nekateri pa domnevajo, da ne gre za hitrost razvoja, temveč stopnja, ko se odkrije tumor, ki vodi do slabših rezultatov.
Za to zagotovo obstajajo dokazi. Na splošno se diagnoza MAC diagnosticira v naprednejših fazah bolezni. To je deloma posledica dejstva, da imajo mucinozni tumorji precej mehkejšo konsistenco kot "standardni" tumorji in jih pogosto zaznajo, dokler niso večji in bolj izraziti.
Tudi če je tumor odkrit zgodaj, slabo opredeljena oblika in obroba otežujeta pravilno preizkušanje tudi izkušenim patologom.
Po drugi strani pa ima MAC povsem drugačen molekularni "podpis" kot adenokarcinom. Čeprav še ne vemo, kako je to povezano z napredovanjem bolezni - lahko je ali pa tudi ne, vemo, da je mucinozni rak ponavadi manj genetsko stabilen (stanje, ki ga imenujemo nestabilnost mikrosatelitov) kot nemucni rak.
Te aberacije so v veliki meri odgovorne za sprožitev prekomerne proizvodnje mucina. Mucin pa ustvarja oviro, ki dejansko lahko prepreči, da bi kemoterapevtska zdravila učinkovito prodirala v rakave celice. Skratka, kemoterapevt morda ne bo mogel priti tja, kjer mora biti.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je jasno, da ima MAC različne značilnosti, zaradi katerih je težje diagnosticirati (in lahko vodi do krajših časov preživetja), obstajajo dejavniki, za katere vemo, da so tesno povezani z njegovim razvojem:
- mlajši starosti
- biti ženska
- anamneza vnetnih črevesnih bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- anamneza medenične ali trebušne radioterapije
Če imate kakršne koli zgodnje znake raka debelega črevesa in danke in imate bolezen v družini, je pomembno, da sprejmete dodatne ukrepe, če zgodnje preiskave niso dokončne. Med biopsijo je MAC pogosto enostavno zgrešiti in ga je lažje opaziti s slikanjem z magnetno resonanco.
Ne oklevajte in zahtevajte nadaljnje preiskave, če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo. Lahko pa poiščete drugo mnenje pri kolorektalnem strokovnjaku z izkušnjami na področju MAC in karcinoma celičastega karcinoma.