Vsebina
- Pogosti opiati
- Učinkovitost
- Tveganja: Preveliko odmerjanje, odvisnost, viktimizacija
- Neželeni učinki in interakcije
- Zmanjšanje tveganja
- So opiati pravi za vas?
Opiate, znane tudi kot opioidi ali mamila, so namenjene zdravljenju bolečin. Pogosto so predpisani za kronične bolečine, vključno s FMS in ME / CFS.
Opiati delujejo tako, da posnemajo kemikalijo za lajšanje bolečin, ki jo vaše telo proizvaja naravno, imenovano opioidni peptid. Tako kot njihovi naravni kolegi se tudi opiati vežejo na določene receptorje v možganih in hrbtenjači ter aktivirajo vaš sistem za lajšanje bolečin.
Pogosti opiati
Številni opiati so že dolgo na trgu, na splošno so poceni in so na voljo v splošni obliki. Pogosti opiati vključujejo:
- Hidrokodon
- Kodein
- Oksikodon
- Fentanil
- Oksimorfon
- Hidromorfon
- Tramadol
- Morfij
Poleg tega so nekateri pogosto predpisani opiati kombinirana zdravila, ki vključujejo tudi acetaminofen, ki je v zdravilu Tylenol, in številna druga zdravila brez recepta. Vključujejo:
- Perkocet (oksikodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Če jemljete kombinirano zdravilo, se prepričajte, da ste se naučili tveganj obeh komponent.
Učinkovitost
Zdravstvena skupnost proti edinstvenim bolečinskim vrstam FMS na splošno meni, da opiati niso strašno učinkoviti. Večina raziskav to podpira. Vendar pa veliko ljudi s FMS trdi, da jih ta zdravila močno olajšajo.
Nimamo raziskav o opiatih za bolečino ME / CFS. Vendar sta dve opredeljeni vrsti bolečine hiperalgezija (ojačanje bolečine) in alodinija (bolečina zaradi običajno nebolečih dražljajev), ki sta oba dela FMS, in tam imamo vse več dokazov.
In dokazi niso ugodni. Študija, objavljena letaCochraneova zbirka sistematičnih pregledov ni uspel najti nobenega objavljenega, visokokakovostnega preskušanja oksikodona za fibromialgijo ali nediabetično nevropatsko bolečino.
Leta 2015 je Clinical Journal of Pain objavila študijo dolgotrajnega zdravljenja z opioidi pri FMS, ki je pokazala, da so ljudje, ki uporabljajo opiate, pokazali manj izboljšanja simptomov kot tisti, ki so jemali druga zdravila. Raziskovalci so navedli, da dolgotrajna uporaba tega zdravila v FMS nima velike podpore.
A Raziskave in zdravljenje bolečin študija navaja: ’Nimamo dokazov, da bi [opioidi] izboljšali status zunaj običajne oskrbe in so [lahko] celo prispevali k manj ugodnemu izidu. "
Ko ljudi s temi pogoji vprašate o opiatih, dobite drugačno zgodbo. Veliko jih pravi, da je njihova raven bolečine previsoka, da bi lahko delovala brez teh zdravil. Kljub negativnim dokazom jih veliko zdravnikov predpiše.
Kaj je torej v ozadju tega nesoglasja? Nimamo raziskav, s katerimi bi ugotovili, zakaj nekateri ljudje s FMS menijo, da so opioidi učinkovitejši, kot kažejo raziskave, vendar je nekaj možnih razlogov:
- Učinek placeba: To je dobro dokumentiran pojav - prepričanje ljudi, da bo nekaj delovalo, lahko dejansko privede do izboljšav, za katere droga ali drugo zdravljenje ni odgovorno.
- Prekrivajoča se bolečina: Znano je, da se FMS prekriva s številnimi drugimi boleznimi in morda ljudje, ki si opiate opiati, opazijo zmanjšanje bolečine zaradi nečesa drugega, kar prav tako pomaga pri tihi bolečini FMS.
Ne glede na razlog (-e) je dosledno sporočilo medicinske skupnosti "ne delujejo", skupaj z vedno večjimi predpisi in nadzorom nad uporabo opiatov, povzročilo veliko jeze in zamere v skupnosti pacientov, zlasti tisti, ki jim je bilo zdravilo zavrnjeno, jim pomagajo, da delujejo.
Tveganja: Preveliko odmerjanje, odvisnost, viktimizacija
Opiati prihajajo z različnimi tveganji, nekateri medicinsko, drugi ne.
Preveliko odmerjanje je lahko usodno. Včasih je posledica tega, da ljudje jemljejo dodaten odmerek, ker prvi ni zadovoljivo lajšal bolečine. Kognitivna disfunkcija (fibro megla), povezana s FMS in ME / CFS, vam lahko otežuje tudi spremljanje, kdaj ste jemali zdravila, in vas bo prehitro začela jemati več.
Tudi toleranca na droge prispeva k tveganju prevelikega odmerjanja. Mnogi ljudje, ki dolgoročno uživajo opiate, razvijejo toleranco, kar pomeni, da zdravilo zanje ni tako učinkovito kot nekoč. Vendar samo zato, ker potrebujete več, da začutite učinek, še ne pomeni, da vaše telo dejansko zmore več. Pomembno je, da vedno jemljete opiate po navodilih.
Simptomi prevelikega odmerjanja opiatov
Simptomi prevelikega odmerjanja opiata vključujejo:
- Depresivna raven zavesti (npr. Zmedenost, zaspanost, koma)
- Počasno in / ali plitvo dihanje
- Počasen srčni utrip
- Krči
- Omotica in / ali omedlevica
- Slabost
- Bruhanje
- Utesnjene zenice
- Hladna, lepljiva koža
Če sumite, da ste vi ali kdo drug predozirali opiate, je treba takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.
Zasvojenost je tudi nevarna pri opiatih. To je v zadnjih letih pritegnilo veliko pozornosti organov pregona in medijev, zaradi česar nekateri zdravniki neradi predpisujejo opiate, nekatere ljudi pa skrbi, da bi jih jemali.
Vendar nekatere študije kažejo, da je tveganje za zasvojenost manjše, kot se običajno misli, največje tveganje pa se zdi pri ljudeh z anamnezo zlorabe drog in zasvojenosti.
Ameriško združenje za bolečino je leta 2009 objavilo ta članek: Smernice za uporabo kronične opioidne terapije pri kroničnih bolečinah brez raka, da bi rešili strah zdravnikov pred predpisovanjem zdravil, ki lahko povzročajo zasvojenost.
Z zlorabo opiatov, prevelikim odmerjanjem in smrtjo, ki se povečuje po vsej državi, je CDC leta 2016 izdal Smernice za predpisovanje opioidov za kronično bolečino za reševanje težav.
Možno je tudi, da sčasoma opiati povečajo bolečino. Nekatere raziskave kažejo, da lahko opioidna zdravila povzročijo povečano občutljivost nekaterih vrst bolečin, podobno kot način FMS ojačuje bolečinske signale. Ta učinek se imenuje hiperalgezija, povzročena z opioidi.
Ker nekateri ljudje uživajo opiate rekreacijsko, lahko posedovanje teh zdravil postane tarča tatov. Več ljudi, ki se zavedajo, da imate ta zdravila, bolj boste izpostavljeni tveganju za viktimizacijo. Morda boste želeli uporabiti varno drogo, izogibajte se metanju plastenk s tabletami v smeti, ki so dostopne javnosti, in če napolnite po pošti, svoj nabiralnik zamenjajte z zaklenjenim.
Neželeni učinki in interakcije
Lahko imajo neželene učinke na opiate (ali druga zdravila), tudi če jih jemljete po navodilih. Nekateri neželeni učinki so enaki simptomom prevelikega odmerjanja. Pogosti neželeni učinki opiatov vključujejo:
- Slabost in / ali bruhanje
- Zaspanost
- Suha usta
- Omotica ob stoje (zaradi padcev krvnega tlaka)
- Težave z uriniranjem
- Zaprtje
Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na zdravila, zato poiščite sezname, specifične za vaše zdravilo. Običajno jih najdete na spletnih straneh proizvajalcev ali v lekarni.
Jemanje opiatov z nekaterimi vrstami zdravil lahko povzroči negativne interakcije, vključno s smrtjo. Med zdravila, ki so lahko nevarna v kombinaciji z opiati, so:
- Druga zdravila proti bolečinam
- Zdravila za spanje
- Antihistaminiki (zdravila proti alergijam)
- Mišični relaksanti
- Zdravila za depresijo, tesnobo ali druge težave z duševnim zdravjem
- Alkohol
Še enkrat, ti se lahko razlikujejo glede na droge.
Pomembno je, da o tem obvestite svojega zdravnika in farmacevta vse zdravila, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, tako da se lahko izognete nevarnim interakcijam.
Zmanjšanje tveganja
Najboljši način varnega jemanja teh zdravil je, da sledite navodilom in dvakrat preverite, ali so stvari, ki jih kombinirate, varne. Morda boste želeli v telefonu ali denarnici obdržati seznam zdravil, da bodo na voljo nujnemu osebju v primeru prevelikega odmerjanja.
Prav tako vam lahko pomaga, če družinski član ali prijatelj spremlja vaša zdravila ali vodi dnevnik, ko jih jemljete, da se izognete prehitremu prehranjevanju. Pomagajo lahko tudi sorterji tablet.
So opiati pravi za vas?
Samo vi in vaš zdravnik se lahko na podlagi diagnoz, simptomov, splošnega zdravstvenega stanja in dejavnikov življenjskega sloga odločite, ali so opiati dobra izbira za vas.
Če menite, da opiati učinkovito lajšajo bolečino, se o možnih alternativah pogovorite s svojim zdravnikom.
Pri sprejemanju odločitev o zdravljenju se prepričajte, da upoštevate zakonske predpise, ki vam lahko otežijo ponovno polnjenje recepta, na primer vsak mesec morate papirnati recept oddati v lekarno.
Vodič za razprave o zdravniku sindroma kronične utrujenosti
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
