Vsebina
Nestabilnost ramen je težava, ki se pojavi, ko strukture, ki obkrožajo ramenski sklep, ne delujejo tako, da bi žogico tesno zadrževale v vdolbini. Če je sklep preveč ohlapen, lahko delno zdrsne z mesta, kar se imenuje subluksacija ramen. Če se sklep popolnoma ustavi, se to imenuje izpah rame. Bolniki z nestabilnostjo ramen se pogosto pritožujejo nad neprijetnim občutkom, da se bo njihova rama kmalu premaknila z mesta - to zdravniki imenujejo "bojazen".Vzroki
Nestabilnost ramen se ponavadi pojavlja pri treh skupinah ljudi:
Ljudje s predhodno dislokacijo ramena
Pri bolnikih, ki so že imeli izpah rame, se pogosto razvije kronična nestabilnost, pri katerih se vezi, ki podpirajo ramo, pretrgajo, ko pride do izpaha. Če se te vezi zacelijo preveč ohlapno, bo rama nagnjena k ponovitvi izpaha in epizod nestabilnosti.
Ko mlajši bolniki (mlajši od približno 35 let) doživijo travmatičen izpah, bo nestabilnost ramen sledila pri približno 80% bolnikov.
Mladi športniki
Športniki, ki tekmujejo v športih, ki vključujejo dejavnosti nad glavo, imajo lahko ohlapno ramo ali večsmerno nestabilnost (MDI). Ti športniki, kot so odbojkarji, plavalci in baseball vrči, iztegnejo ramensko kapsulo in vezi in lahko razvijejo kronično nestabilnost ramen. lahko preprečijo njihovo sposobnost igranja teh športov.
"Dvoslojni" bolniki
Bolniki z nekaterimi motnjami vezivnega tkiva imajo lahko ohlapne ramenske sklepe. Pri bolnikih, ki imajo stanje, ki povzroča ohlapnost sklepov ali dvojno sklepnost, so lahko njihovi sklepi po telesu preveč ohlapni. To lahko privede do nestabilnosti ramen in celo do izpahov.
Zdravljenje nestabilnosti ramen
Zdravljenje nestabilnosti rame je odvisno od tega, kateri od zgoraj omenjenih stanj povzroča, da rama pride ven iz sklepa. Večino bolnikov z večsmerno nestabilnostjo bomo uspešno zdravili z usmerjenim programom fizikalne terapije za krepitev mišic, ki pomagajo držati ramo v položaju.
Pri nekaterih bolnikih z MDI, kadar dolgotrajno zdravljenje ni bilo uspešno, obstajajo kirurške možnosti za zategovanje ramenske kapsule, da se zmanjša gibljivost sklepa. Ta korak je redko potreben, saj je za te posameznike običajno najboljše zdravljenje s terapijo. Treba je opozoriti, da za učinkovito zdravljenje pogosto traja več mesecev dela, osredotočenega na vaje za stabilizacijo ramen, da dosežemo želeni rezultat.
Bolniki, ki so utrpeli travmatični izpah rame, so običajno strgali eno od struktur, ki držijo ramo v pravilnem položaju. Pri mlajših bolnikih (mlajših od 30 let) je ramenski ustnica običajno raztrgana, kar se imenuje Bankartova solza. V teh primerih se labrum običajno kirurško popravi, kar se imenuje popravilo Bankart.
Bolniki, starejši od 30 let, imajo večjo možnost, da si raztrgajo rotatorno manšeto, kot pa Bankart, ko si izpahnejo ramo. V teh primerih se lahko razmisli o terapiji za zdravljenje solze rotatorne manšete ali kirurgije rotacijske manšete.
Bolniki, ki imajo nenormalno ohlapne sklepe, tako imenovane dvojno spojene, se le redko zdravijo s kirurškim posegom. Ker imajo ti bolniki nenormalno ohlapno vezivno tkivo, kirurški poseg resnično ne odpravi osnovne težave. Težava pri teh bolnikih je pogosteje genetska težava, ki je s kirurškim posegom ni mogoče učinkovito obvladati. Fizikalna terapija lahko pripomore k izboljšanju simptomov, le v redkih primerih pa bi lahko razmislili o operaciji.