Vsebina
Če so vam povedali, da imate diastolično disfunkcijo ali diastolično srčno popuščanje, je pomembno, da vi in vaš zdravnik sestavite načrt zdravljenja za preprečevanje in nadzor simptomov ter za zmanjšanje možnosti smrti zaradi tega stanja.Najboljša strategija za zdravljenje diastolične disfunkcije katere koli stopnje resnosti je poskušati ugotoviti morebitne osnovne pogoje, ki prispevajo k njej, in nato z njimi agresivno obvladovati. Upoštevati je treba zlasti naslednje možnosti.
Vzroki
Številni dejavniki prispevajo k diastolični disfunkciji, nekateri pa skupaj povečujejo tveganje ali resnost disfunkcije. Najpogostejši krivci so:
Sedeči življenjski slog
Mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo živijo običajno sedeče življenje in je sedeč glavni dejavnik, ki prispeva k diastoličnim težavam s srcem. Program treninga aerobnih vaj lahko izboljša diastolično delovanje srca in je lahko v veliko pomoč pri diastolični disfunkciji.
Rutinski vadbeni program jeedino zdravljenje, ki dokazano izboljša kakovost življenja ljudi z diastolično disfunkcijo.
Za začetek se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, da vas napoti v program za rehabilitacijo srca.
Atrijska fibrilacija
Če imate atrijsko fibrilacijo, je treba to srčno aritmijo ustrezno zdraviti. Pri ljudeh z diastolično disfunkcijo in atrijsko fibrilacijo je strategija za nadzor ritma na splošno prednost pred strategijo za nadzor hitrosti.
Če pa normalnega srčnega ritma ni mogoče vzdrževati, je še posebej pomembno, da nadzorujemo srčni utrip. To je zato, ker lahko hiter srčni utrip, ki ga pogosto povzroča atrijska fibrilacija, povzroči znatno poslabšanje srčne funkcije pri ljudeh z diastolično disfunkcijo. U
Kako se zdravi atrijska fibrilacija
Hipertenzija
Morali bi biti natančno ocenjeni glede hipertenzije. Hipertenzija je pogosto prisotna pri ljudeh z diastolično disfunkcijo in diagnoza je lahko težavna. Še huje, hipertenzija se zelo pogosto neustrezno zdravi.
Če imate diastolično disfunkcijo, mora zdravnik zagotoviti, da je vaš krvni tlak v optimalnem območju. Po potrebi se lahko predpišejo zdravila za visok krvni tlak in drugi posegi.
Kako se zdravi hipertenzijaDihanje v spanju
Motnje dihanja med spanjem, zlasti stanja apneje pri spanju, lahko znatno prispevajo k diastolični disfunkciji. Osebe z diastolično disfunkcijo, zlasti če so debeli ali imajo simptome, ki kažejo na motnje dihanja med spanjem, je treba oceniti glede na apnejo med spanjem in če je diagnosticirana, jih je treba zdraviti.
Izbrana terapija za apnejo v spanju je neprekinjena naprava s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP). CPAP je maska, ki se prilega nosu in / ali ustom in nežno vpihuje zrak v dihalne poti, da ostane odprta med spanjem.
Kako se zdravi apneja v spanju
Bolezen koronarnih arterij
Pri ljudeh z diastolično disfunkcijo je treba oceniti tudi prisotnost koronarne arterijske bolezni (CAD); če je diagnosticirana CAD, jo je treba obravnavati agresivno. Okultna (torej nediagnosticirana in asimptomatska) CAD je pogost vzrok diastolične disfunkcije. U
Diabetes in debelost sta povezana s koronarno arterijsko boleznijo in diastolično disfunkcijo. Izguba teže in nadzorovanje diabetesa lahko pripomoreta k upočasnitvi napredovanja diastolične disfunkcije.
Kako se zdravi bolezen koronarnih arterijZdravljenje
Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja (ki ga kardiologi zdaj imenujejo »srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem«) je lahko izziv. V nasprotju s klasičnim sistoličnim srčnim popuščanjem, pri katerem so številne študije razkrile posebne režime zdravljenja z zdravili, ki znatno izboljšajo smrtnost, takih študij za diastolično srčno popuščanje ni na voljo.
Poleg tega, ker so komore pri diastoličnem srčnem popuščanju majhne in trde (in ne razširjene in ohlapne), ima veliko zdravil, ki se običajno uporabljajo pri klasičnem srčnem popuščanju, dejansko poslabšanje diastoličnega srčnega popuščanja.
Terapija z zdravili za diastolično srčno popuščanje je pogosto omejena na uporabo diuretikov, kot je furosemid (Lasix), za zmanjšanje presežka natrija in vode iz telesa ter za zmanjšanje simptomov pljučne kongestije in edema. Pomembna so tudi zdravila za nadzor hipertenzije.
Glede na rezultate preskušanja TOPCAT, ki je bilo izvedeno leta 2014, je diuretik Aldactone (spironolakton) zmanjšal tveganje za hospitalizacijo pri ljudeh z diastoličnim srčnim popuščanjem, vendar ni ničesar zmanjšal stopnje smrtnosti.
Toda najpomembnejše zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja je agresivno nadziranje istih dejavnikov, navedenih zgoraj, ki so pomembni pri zdravljenju diastolične disfunkcije.
Med njimi je vadba z vadbo (ki ne bo več sedeča) edina metoda, ki se je v kliničnih študijah pokazala, da bistveno izboljša kakovost življenja ljudi z diastoličnim srčnim popuščanjem. U
Vodič za razprave o zdravniku za srčno popuščanje
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Napoved
Ljudje, ki so imeli epizodo diastoličnega srčnega popuščanja, imajo resno, življenjsko nevarno srčno stanje. Čeprav je njihova splošna napoved morda nekoliko boljša kot pri bolnikih s klasičnim sistoličnim srčnim popuščanjem, je še vedno bistveno zmanjšana.
Zato je treba vsakogar, ki je imel diastolično srčno popuščanje, zdraviti agresivno, tako da poskuša obvladati vsa osnovna stanja, povezana s to diagnozo.
Tudi ljudje z diastolično disfunkcijo, ki nimajo simptomov srčnega popuščanja, imajo povečano tveganje smrtnosti, deloma zaradi premajhnega zdravljenja hipertenzije in koronarne arterijske bolezni.
Diastolična disfunkcija je pomemben pogoj, ki mora vsaj spodbujati natančno iskanje osnovnih vzrokov in nato agresivno zdravljenje. Ustrezno zdravljenje diastolične disfunkcije lahko močno izboljša verjetnost dobrega izida.