Vsebina
- Kako se razvija
- Katere bolezni vplivajo na ledvice povzročajo nefrotični sindrom
- Diagnoza
- Zapleti
- Zdravljenje
- Huda proteinurija ali izguba nenormalno visoke ravni beljakovin v urinu
- Nizka raven beljakovin v krvi
- Edem / otekanje v telesu
- Visoka raven holesterola v krvi
- Možna nagnjenost k nastanku krvnih strdkov
Kako se razvija
Sprememba ledvičnega filtra (imenovana glomerul) lahko privede do nefrotskega sindroma. Te spremembe se lahko pojavijo same brez očitne razlage, najpogosteje pa jih opazimo zaradi poškodb ledvičnega filtra zaradi drugih bolezni, ki so navedene spodaj. Ne glede na vzrok spremembe v strukturi ledvičnega filtra vodijo do nepravilnosti v njegovi funkciji.
Običajno je ledvični filter postavljen tako, da omogoča le nekatere snovi / toksine iz krvi v urin. Zadržuje večje molekule, kot so beljakovinski delci v krvi (eden izmed njih je albumin). Pri nefrotskem sindromu filter izgubi sposobnost razlikovanja med snovmi, ki prehajajo skozi njega, in še večje molekule, kot so beljakovine, začnejo uhajati v urin. To sproži kaskado dogodkov, ki vodijo do polnopravnega nefrotskega sindroma. Dobre stvari na nek način preidejo v urin s slabimi, telo pa začne otroka "vrgati ven s kopalno vodo".
Katere bolezni vplivajo na ledvice povzročajo nefrotični sindrom
Nefrotski sindrom se lahko pojavi v različnih pogojih. Vendar včasih ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka. Nekatere splošno znane bolezni, ki povzročajo spremembe, ki vodijo do nefrotskega sindroma, vključujejo:
- Sladkorna bolezen
- Nekatera zdravila, kot so bisfosfonati (ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze), zdravila proti bolečinam NSAID in še več
- Avtoimunske bolezni, kot je lupus
- Pojavi se lahko vzporedno z nekaterimi vrstami raka
- Kronične okužbe s posrednimi imunskimi mehanizmi lahko včasih privedejo do nefrotskega sindroma. HIV je pogost primer.
- Nekateri toksini iz okolja
Diagnoza
Kot smo že omenili, diagnoza nefrotskega sindroma vključuje spoštovanje konstelacije ugotovitev, ki povzročajo nefrotični sindrom. Običajno se sum sproži pri pacientu, sicer pa ni nobenega drugega razloga za otekanje okoli oči ali gležnjev. Preiskave tega bi pogosto vključevale testiranje urina. To bi nato razkrilo hudo izgubo beljakovin v urinu. Včasih se bolniki z močno povečano izgubo beljakovin v urinu pritožujejo, da vidijo peno ali peno v urinu. Pri laboratorijskih testih lahko opazimo tudi druge nepravilnosti, kot je nizka raven beljakovin v krvi ali visoka raven holesterola.
Vsi zgornji testi pa ne bodo nujno opredelili vzroka nefrotskega sindroma. Če vzrok v klinični anamnezi ni očiten, bo pogosto treba opraviti biopsijo ledvic, da bi ugotovili, kakšna specifična bolezen povzroča nefrotični sindrom.
Zapleti
Nefrotični sindrom zaradi nekaterih bolezni se lahko dejansko reši sam od sebe. Nekoretirani nefrotski sindrom pa ima lahko škodljive posledice.
- Najbolj očitna je postopno poslabšanje delovanja ledvic in njegova sposobnost filtriranja odpadnih snovi in odvečne tekočine iz telesa.
- Visoke ravni holesterola pri nefrotskem sindromu bodo povečale tveganje za bolezni srca in ožilja.
- Bolniki imajo tudi večje tveganje za nastanek krvnih strdkov in lahko vidijo entitete, kot sta globoka venska tromboza in pljučna embolija.
- Zaradi izgube zaščitnih protiteles (ki so tudi beljakovine) v urinu je opaziti povečano tveganje za okužbe.
Zdravljenje
Za zdravljenje nefrotskega sindroma morate najprej ugotoviti, zakaj imate nefrotski sindrom. Če razlog ni očiten samo v klinični anamnezi, bo za odgovor na to vprašanje potrebna biopsija ledvice. Ko je ugotovljen določen vzrok, lahko zdravljenje vključuje kombinacijo različnih zdravil, od zaviralcev krvnega tlaka, ki zavirajo renin-angiotenzin (imenovani zaviralci ACE ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev), do steroidov in drugih imunosupresivnih zdravil (kot je ciklosporin) itd. stanje, ki ga je najbolje zdraviti po nasvetu specialista nefrologa.
Ne pozabite, da bo izid uspešnega zdravljenja spet odvisen od vzroka. Nekateri subjekti se bodo bolj verjetno odzvali na zdravljenje, drugi pa se ne bodo odzvali niti na največjo puško tam zunaj.
Posebno zdravljenje je treba kombinirati s poudarkom na zdravljenju zapletov, ki bi se razvili. Zato so za zdravljenje hude otekline, ki jo pogosto opazimo, morda potrebne vodne tablete, kot je furosemid. Nekaterim bolnikom bodo morda potrebna sredstva za redčenje krvi, da preprečijo nastanek krvnih strdkov. Skoraj vedno je potrebna dieta z malo natrija.