Nadomestna kirurgija

Vsebina

• Kaj je operacija nadomestitve sklepov?
• Iz česa je narejena zamenjava sklepa?
• Kako pogosta je nadomestna kirurgija?
• Kakšne so prednosti nadomestne kirurške posege?
• Ali so pri operaciji nadomestitve sklepov možni zapleti?
• Je okrevanje naporno?

Nadomestna operacija sklepa velja za skrajno možnost za lajšanje bolečin pri artritisu in obnovitev funkcije prizadetega sklepa. Bolj konzervativne možnosti zdravljenja se običajno preizkusijo, preden se priporoči operacija. Nadomestni sklepni poseg je priporočljiv, kadar bolečina ni več dobro nadzorovana in poškodbe sklepov bistveno vplivajo na kakovost življenja.

Kaj je operacija nadomestitve sklepov?

Nadomestitev sklepa vključuje te korake:

• Hrustanec odstranimo z obeh strani sklepa.
• Prizadeti sklep se preplasti s protezo, to je nov sklep iz kovinskih in plastičnih komponent.

Z drugimi besedami, ortopedski kirurg izvleče poškodovan sklep in vstavi novega, umetnega. Teoretično je mogoče zamenjati kateri koli sklep v telesu, vendar večina operacij zamenjave sklepov vključuje koleno in kolk.

Iz česa je narejena zamenjava sklepa?

V zadnjih treh desetletjih so bili razviti novi materiali za vsadke in izboljšane kirurške tehnike za nadomestitev sklepov. Medtem ko je proteza lahko izdelana iz kovine ali kovine in plastike, jo je mogoče tudi cementirati s snovjo, ki je podobna injekcijski masi, necementirano ali s kombinacijo obeh, da se doseže fiksacija. Običajno se pri starejših ljudeh uporablja cementirana proteza. Necementirana različica je primernejša za mlajše, aktivne ljudi. To je zato, ker je potrebna dobra kakovost kosti, da lahko kost zraste v protezo, da jo pritrdi.

Skupne proteze so običajno sestavljene iz zlitin titana in kobaltovega kroma. Novejši uporabljeni material se imenuje tantal - mehka, zelo porozna kovina. Togost tantala je primerljiva s kostjo. Pred nekaj leti so bile priljubljene keramične proteze. Sestava sklepne nadomestne proteze se nenehno izboljšuje in posledično trajajo dlje. Novi sklepi trajajo približno 10 do 15 let, zato so verjetnosti za mlajše bolnike verjetne in morda tudi večkratne.

Kako pogosta je nadomestna kirurgija?

Vsako leto približno 435.000 odraslim v ZDA zamenjajo kolk ali koleno. Število vsako leto narašča zaradi starajočega se prebivalstva in velikega uspeha nadomestnih sklepov.

Kako veste, ali potrebujete zamenjavo sklepa? Zastavite si ta vprašanja:

• Ali sem preizkusil zdravila in druge konzervativne možnosti lajšanja bolečin?
• Ali imam bolečine v prizadetem sklepu?
• Ali imam večje težave z običajnimi dnevnimi aktivnostmi, kot so hoja, plezanje po stopnicah, kuhanje, čiščenje in še več?
• Ali je moja kakovost življenja trpela zaradi bolečin v artritisu in poškodb sklepov?

Če na večino vprašanj ali na vsa vprašanja odgovorite z "da", se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda ste kandidat za operacijo nadomestitve sklepov.

Kakšne so prednosti nadomestne kirurške posege?

Običajno se bolniki, ki so imeli operacijo nadomestitve sklepov, vrnejo k običajnim vsakodnevnim aktivnostim in dobro delujejo. Bolniki, ki so se pred operacijo verjetno ukvarjali s športom, lahko po operaciji sodelujejo v športih z majhnim vplivom.

Fizikalna terapija in predan rehabilitacijski program sta pomembna za uspešen izid operacije. Izid in hitrost okrevanja po operaciji nadomestitve sklepov sta odvisna od:

• stopnja aktivnosti pred operacijo
• splošno splošno zdravje
• resnost in trajanje telesne okvare pred operacijo
• vrsta kirurgije (tj. cementirana, necementirana, minimalno invazivna)
• odnos do okrevanja in motivacije

Ali so pri operaciji nadomestitve sklepov možni zapleti?

Več kot 90% bolnikov z nadomestnimi sklepi ima uspešen izid. Vendar obstaja možnost zapletov pri kateri koli operaciji. Pomembno je vedeti, kaj so in ali jih je mogoče zdraviti. Možni zapleti vključujejo:

• okužba
• krvni strdki
• popuščanje proteze
• izpah
• poškodba živca ali ožilja v bližini proteze
• težave z anestezijo

Je okrevanje naporno?

Večina bolnikov bo fizikalno terapijo začela dan po operaciji. Nekateri se bodo domov odpravili v treh do petih dneh, drugi pa bodo morda preživeli čas v rehabilitacijskem centru, kjer se bodo osredotočili na fizikalno terapijo in se osamosvojili. V obdobju po operaciji obstaja več fizičnih omejitev, katerih cilj je, da nove proteze ne izpahnemo. Pacient mora biti predan režimu vadbe in upoštevati omejitve. Naloga kirurga je končana, ko zapusti operacijsko sobo. Takrat se delo za bolnika šele začne.

Ljudje se pogosto sprašujejo o dolžini časa, potrebnega za popolno okrevanje po operaciji nadomestitve sklepov. Odgovor je nekoliko spremenljiv, kar omogoča vrsto opravljene operacije, ne glede na to, ali so se pojavili zapleti ter fizično in čustveno naložbo bolnika. Pacient naj pričakuje, da bo v dveh do treh mesecih postal močnejši in bolj gibljiv. Sčasoma se bo zmanjšala tudi bolečina.