Vsebina
Stridor se nanaša na hrup, ki nastane, ko nekdo z ovirano zgornjo dihalno pot poskuša dihati. Zvok je značilen in visok. Večina zdravstvenih delavcev to zlahka prepozna. Stridor lahko slišite pri vdihu, izdihu ali obojem.Ko zaslišite hrup in posebne značilnosti zvoka, so to lahko namigi, kaj ga povzroča. Stridor je simptom druge bolezni ali nenormalnega zdravstvenega stanja.
Vzroki
Stridor lahko povzročijo številni različni pogoji. Glede na vzrok se simptomi lahko razlikujejo.
Krup
Stridor v krupu, imenovan tudi laringotraheobronhitis, je pogosto opisan kot zveni kot lajanje tjulnja. Kašelj se običajno poslabša pred spanjem. Najpogostejši je pri dojenčkih in otrocih do približno petega ali šestega leta starosti. Ima več vzrokov - nekateri najpogostejši vzroki so virusi, med drugim:
- RSV
- Ošpice
- Adenovirus
- Gripa
Bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi krup. Poleg tega lahko virusne okužbe, ki povzročajo krup, povzročijo sekundarne okužbe, imenovane bakterijski traheitis, ki lahko povzročijo tudi stridor.
Retrofaringealni absces
Ta pogoj je zaplet bakterijske okužbe žrela. Verjetneje je, da se bo pojavila pri otrocih, mlajših od šest let, in lahko vključuje tudi simptome, kot so visoka temperatura in vneto grlo.
Peritonsilarni absces
To je običajno zaplet okužbe, kot je strep v grlu ali tonzilitis. Pogostejša je pri mlajših mladostnikih in najstnikih, povzroča izredno boleče vneto grlo, vročino, mrzlico in nezmožnost požiranja.
Epiglotitis
To stanje je zelo redko, zlasti pri otrocih, ki so bili cepljeni, kadar pa se pokaže, je življenjsko nevarno. Poleg stridora ali drugih nenormalnih zvokov pri dihanju ima otrok z epiglotisom običajno neobvladljivo slinjenje, težave pri požiranju in visoke temperature.
Konkretno je cepivo proti gripi tipa B (HIB) dramatično zmanjšalo pojavnost epiglotitisa.
Vdihavanje tujega predmeta
Stridor lahko povzroči tudi vdihavanje nekaj v dihalne poti (kar tja ne sodi), na primer hrane ali tekočine.
Aspiracija tujega telesa je eden najpogostejših vzrokov za stridor pri malčkih in bi ga bilo treba vedno posumiti, če se pojavijo simptomi, ki ustrezajo stridorju.
Huda alergijska reakcija
Življenjsko nevarno stanje, imenovano anafilaksija, ki je huda alergijska reakcija, lahko povzroči tudi stridor. Anafilaksija je lahko posledica pika žuželk, alergije na hrano ali druge vrste alergije. Drugi simptomi so lahko otekanje ustnic ali obraza, srbenje, izpuščaj, koprivnica, izcedek iz nosu in še več.
Laringomalacija
To stanje povzroča kronični inspiracijski stridor, ki je prisoten ob rojstvu (prirojen). To stanje je posledica mehčanja okoli tkiv glasovne omarice. Simptomi se običajno pojavijo zelo kmalu po rojstvu in lahko vključujejo težave s hranjenjem, refluks kisline in slabo povečanje telesne mase.
Simptome olajšamo, ko dojenčka položimo ležečega (na trebuh), poslabšajo pa ga, ko leži na hrbtu. V večini primerov bo otrok iz tega stanja zrasel v približno enem letu.
Paraliza glasilke
Glasilke lahko ohromijo zaradi travme (poškodbe ali kirurškega posega) ali okužbe. Dvostranska (obojestranska) paraliza glasilk je lahko prirojena. To je resneje kot enostranska (enostranska) paraliza glasilk.
Poleg tega lahko simptomi stridorja paralize glasilk vključujejo šibek jok pri dojenčkih (ali šibek glas pri odraslih) ali kašljanje ali zadušitev med jedjo.
Lezije vokalne vrvice
To so lahko papilomi, ki jih povzročajo okužbe s humanim papiloma virusom (HPV), ali vrsta vozličev, ki preprečujejo pravilno zapiranje glasilk. Vozliči so običajno posledica pretiranega glasu (kričanje, napenjanje glasu ali pretirano kašljanje).
Drugi (občasni) vzroki za stridor lahko vključujejo:
- Subglotična stenoza
- Traheomalacija
- Subglotični hemangiomi
- Žilni obroči
Diagnoza
Kot smo že omenili, stridor ni bolezen, temveč simptom osnovnega zdravstvenega stanja. Pomembno je diagnosticiranje vzroka stridorja. Preden se to zgodi, bo morda treba obravnavati bolj pereče zadeve. Zelo pomembno je na primer, da zdravnik preveri stopnjo nasičenosti s kisikom in se prepriča, da težave z dihanjem ne zahtevajo dodatnega kisika ali drugih posegov.
Ko bo ugotovljeno, da je vaše stanje stabilno in so odpravljene takojšnje težave, bo zdravnik morda nadaljeval z ugotavljanjem osnovnega vzroka vašega stanja. Najverjetneje bo začela s fizičnim pregledom. Prisluhnila vam bo pljučem, pregledala ušesa, nos in grlo ter vas vprašala tudi o vaši zdravstveni anamnezi in trenutnih simptomih.
Naslednji testi so lahko v pomoč tudi zdravniku, da ugotovi osnovni vzrok vašega stridorja:
- RTG
- Laringoskopija
- Bronhoskopija
- CT (prsni koš)
- Preiskave sputuma
- Kulture grla
Zdravljenje
Začetno zdravljenje stridorja je v veliki meri odvisno od tega, kako močno je dihanje prizadeto. Če je stridor blag in je vzrok znan - na primer v blagih primerih krupa, ga je mogoče zdraviti doma (preberite spodaj, če želite izvedeti znake, ki kažejo, da vaš otrok potrebuje strokovno zdravniško pomoč).
Vlažilec hladne meglice je lahko v veliko pomoč pri zdravljenju otroka z blagim krupom, zato ga ne smete uporabljati. Lahko pa tudi malo posedite z otrokom v sparni kopalnici. Dihanje hladnega zraka (na primer, če otroka nekaj minut peljete zunaj na mraz) lahko pomaga tudi pri zmanjševanju vnetja v dihalnih poteh.
Pomembno je ostati z otrokom in ga ohranjati mirnega. Razburjenje lahko poslabša stridor.
Koristno je tudi, če otrok pije pitne tekočine ali sesa popsike.
Kadar je dihanje močno prizadeto, lahko začetni ukrepi vključujejo dodatni kisik (pogosto navlažen) ali zdravljenje z dihanjem z uporabo zdravil, kot je racemični epinefrin, ki pomagajo odpreti dihalne poti. V hudih primerih bo morda treba vzdrževati dihalno pot z vstavitvijo dihalne cevi in poznejšim prezračevanjem.
Ko je stridor pod nadzorom in je vzpostavljena ustrezna oksigenacija, lahko zdravstveni delavci ugotovijo osnovni vzrok stridorja in ga začnejo zdraviti. Na primer, bolezni, kot so bakterijske okužbe, zahtevajo antibiotike, alergijske reakcije pa epinefrin, kortikosteroide in antihistaminike.
V hudih primerih lahko nekatera stanja, ki povzročajo stridor, zahtevajo kirurški poseg, vključno z vdihavanjem tujka, laringomalacije ali stenoze grla ali sapnika.
Kdaj k zdravniku
Vse primere stridorja mora zdravnik nemudoma oceniti. Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, vključno s klicem 911, če takojšnja pomoč ni na voljo, če imate vi ali vaš otrok katerega od naslednjih simptomov ali druge zaskrbljujoče in nenavadne znake:
- Povečane težave z dihanjem
- Modro obarvana koža ali ustnice (cianoza)
- Retrakcije (vlečenje ali sesanje dihalnih mišic)
- Letargija
- Nima mokrih plenic ali ne urinira
- Ima otekanje ustnic ali obraza
- Prekomerno slinjenje