Vsebina
- Indikacija
- Učinkovitost pri MS
- Administracija
- Stranski učinki
- Premisleki in kontraindikacije
- Stroški
To ni zato, ker zgodnji rezultati niso bili obetavni - so. Namesto tega je to zato, ker gre za poceni zdravilo, ki je na trgu že desetletja, kar pomeni, da farmacevtska podjetja nimajo veliko finančnega interesa za njegovo raziskovanje.
Kljub tej oviri so se znanstveniki v zadnjih letih precej naučili o LDN, njegova uporaba kot zdravilo za MS pa ima zdaj za seboj dokaj prepričljive, čeprav še vedno predhodne dokaze.
Indikacija
Naltrexone je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 1984 odobrila za zdravljenje odvisnosti od opioidov in leta 1994 za zdravljenje motenj uživanja alkohola (AUD). Pri celotnem priporočenem odmerku od 50 do 100 miligramov (mg) naltrekson na dan blokira učinek opioidov in zmanjša željo osebe po pitju.
Uporaba zunaj oznake
Čeprav sta to edini dve zdravili, ki ju je odobrila FDA, se uporablja za več drugih zdravstvenih težav kot zunanja znamka.
V času, ko je bil naltrekson prvič razvit, so raziskovalci na Penn State College of Medicine začeli preučevati njegovo uporabo pri zdravljenju avtoimunskih motenj (kjer imunski sistem pomotoma napade lastne celice telesa). Verjame se, da je multipla skleroza avtoimunska bolezen, saj imunski sistem napada in uničuje mielinsko prevleko živčnih vlaken in ovira delovanje živcev.
Nekatere raziskave podpirajo uporabo LDN za zmanjšanje resnosti in pogostosti simptomov MS. To zdravilo se ne šteje za terapijo, ki spreminja bolezen.
Sumni učinek LDN je podoben tistemu, ki se pojavi med nosečnostjo, pri kateri povečana raven endorfina vodi do podaljšanih remisij MS.
LDN se uporablja tudi nenamensko in / ali raziskuje kot zdravilo za:
- Kompleksni regionalni sindrom bolečine
- Fibromialgija
- Mialgični encefalomielitis / sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS)
- Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
- Rak
- Avtizem
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Diabetična nevropatija
- Mezenterični panikulitis
- Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)
- Sindrom aktivacije mastocitov
Poleg tega je bilo predlagano kot zdravljenje številnih drugih stanj, vključno z:
- Hashimotov tiroiditis
- Parkinsonova bolezen
- Alzheimerjeva bolezen
- Revmatoidni artritis
- Sjögrenov sindrom
- Lupus
- Celiakija
- Sindrom nemirnih nog
- Depresija
- Anksioznost
Učinkovitost pri MS
Raziskovalci začenjajo razumeti mehanizme delovanja LDN, ki se bistveno razlikujejo od mehanizmov naltreksona s polno močjo.
LDN je sestavljen iz dveh molekul. Ena od molekul, dekstro-naltrekson, se veže na imunske celice. Drugi, levo-naltrekson, se veže na opioidne receptorje. Ta dejanja so odvisna od odmerka, kar pomeni, da se zgodijo v majhnih odmerkih, vendar ne v večjih.
Rezultat teh molekularnih navez vključuje več mehanizmov, ki lahko vodijo do izboljšanja simptomov MS, vključno z:
- Spremembe imunske funkcije, vključno z zatiranjem celic T in celic B zaradi naraščajočih ravni endorfinov, enkefalina in opioidnih rastnih faktorjev
- Zmanjšana nevroinflamacija zaradi spreminjanja delovanja glialnih celic v centralnem živčnem sistemu in uravnavanja TH17
- Zmanjšano vnetje v preostalem delu telesa zaradi zaviranja vnetnih imunskih celic (vključno s citokini, TNF-a, NF-kB in TH17)
Pregled raziskav LDN, objavljen leta 2018, je zabeležil več koristnih rezultatov medsebojnih študij, ki uporabljajo zdravilo za zdravljenje MS, vključno z:
- Varno in dobro prenašano
- Znatno zmanjšana spastičnost
- Pomembne koristi za duševno zdravje
- Izboljšanje kakovosti življenja
- Zmanjšana utrujenost
- Uporaba kot samostojna terapija je povzročila stabilno stanje bolezni
Vsi rezultati pa niso bili pozitivni ali dosledni. Navedeni pregled:
- Ena študija, ki je pokazala zdravljenje z LDN, ni povzročila bistvenih razlik v kakovosti življenja, kar je v nasprotju s kasnejšo študijo
- Ena študija je v manjšini primerov poročala o neželenih učinkih nespečnosti in nočnih mor
- Raziskava, ki je pokazala, da zdravljenje z LDN, ni zmanjšala števila terapij, ki spreminjajo bolezni, ki so jim jih predpisali
Administracija
LDN se najpogosteje jemlje v obliki tablet. Na voljo so tudi tekoče sublingvalne (pod jezikom) in transdermalne (skozi kožo) oblike.
Odmerki, ki jih običajno predpisujejo ljudem z MS, so od 1,5 miligrama (mg) do 4,5 mg na dan. Priporočljivo je, da ljudje s katero koli obliko spastičnosti ne jemljejo več kot 3 mg na dan, saj lahko prispeva k otrdelosti mišic.
Običajno zdravniki pri predpisovanju odmerkov, večjih od 1,5 mg, priporočajo od 1,5 mg in postopno povečevanje odmerka. Upoštevajte zdravnikova navodila in upoštevajte morebitno povečanje neželenih učinkov, ko povečate odmerek.
Ni na voljo v običajnih lekarnah
Nizki odmerki naltreksona niso na voljo v običajnih lekarnah. Dobiti ga boste morali v mešani lekarni, kjer je posebej izdelana. Na voljo so nekatere lokalne možnosti, odvisno od tega, kje živite, ali pa preizkusite zaupanja vredno spletno možnost.
LDN se lahko jemlje s hrano ali brez nje. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje med 21.00. in polnoči, da se ujemata z naravnim najvišjim sproščanjem endorfina v telesu.
Stranski učinki
Neželeni učinki naltreksona so pri majhnih odmerkih redki. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:
- Žive sanje
- Motnje spanja / nespečnost
- Slabost (običajno popusti po približno dveh tednih)
- Zaprtje ali driska
- Glavobol
- Jutranja togost
- Suha usta
Vprašajte svojega zdravnika o podjezičnih ali transdermalnih oblikah LDN, če težave s črevesjem ne izginejo; te oblike ne prehajajo skozi črevesni trakt.
Če so neželeni učinki, povezani s spanjem, za vas težavni, vam bo zdravnik morda prilagodil čas odmerjanja.
V redkih primerih se lahko simptomi začasno povečajo manj kot 10 odstotkov. To povečanje lahko traja nekaj tednov ali redko tudi tri mesece. Če se vam to zgodi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda vam bodo svetovali, da začasno znižate odmerek.
Premisleki in kontraindikacije
Eno glavnih vprašanj pri uporabi LDN je njegova interakcija s številnimi zdravili za spreminjanje bolezni, ki se uporabljajo za zdravljenje MS. Glede na farmakokinetično delovanje zdravil lahko LDN sodeluje z interferonskimi zdravili, vključno z zdravili Avonex, Rebif ali Betaseron. Nasprotno pa se zdi, da z zdravilom Copaxone ni nobenih konfliktov.
Ker se LDN izloča iz telesa skozi jetra, LDN ni priporočljiv za ljudi s hepatitisom, jetrno boleznijo ali cirozo.
Študije o uporabi LDN in opioidnih zdravil niso bile izvedene skupaj. Zaradi učinka naltreksona redne jakosti na opioidne receptorje je priporočljivo, da LDN ne kombinirate z opioidnimi zdravili, kot so OxyContin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon-acetaminofen), Ultram (tramadol) ali sirupi za kašelj na osnovi kodeina.
Zaenkrat obstaja zelo malo podatkov o LDN med nosečnostjo ali dojenjem. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če zanosite ali želite zanositi med jemanjem tega zdravila.
Stroški
Stroški LDN se gibljejo od približno 45 do 100 dolarjev za mesečno oskrbo, odvisno od tega, katero lekarno sestavite. Ker je za države članice zunaj etikete in velja za poskusno zdravljenje, ga vaše zavarovanje morda ne krije. Preverite pri svojem operaterju.
Nasvet za ponovno polnjenje
V lekarni lahko to zdravilo naredijo po naročilu, namesto da bi ga hranili na zalogi, zato boste morda morali ponovno napolniti polnjenje prej, kot ste vajeni.